Заключение по результатам предварительного медицинского осмотра бланк. Как оформляются результаты периодического медосмотра работников организации

_____________________________

* Заверяется печатью медицинской организации, не подлежит передаче работодателю.

** В соответствии с Перечнем факторов и (или) Перечнем работ.

^ Приложение N 5

к Порядку

и социального развития РФ

^

Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)*

Председатель врачебной комиссии ____________________________ (__________)

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "___" ________________ 20__ г.

_______________________(__________) "__" _______________ 20__ г.

(подпись работника (Ф.И.О.)

(освидетельствуемого)

_____________________________

* Передается работодателю и приобщается к личному делу работника (освидетельствуемого).

** Перечислить в соответствии с Переченем вредных факторов и Перечнем работ.

^ Приложение N 7

к Порядку проведения обязательных предварительных

(при поступлении на работу) и периодических

медицинских осмотров (обследований) работников,

занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и

(или) опасными условиями труда,

утв. Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

ОБ УЛУЧШЕНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДОСМОТРОВ

В целях улучшения организации проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, неукоснительного соблюдения приказа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными (или) опасными условиями труда" (зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 N 22111) и выполнения решения от 31 октября 2013 года N 41 Межведомственной комиссии по охране труда Калужской области "О смертности на производстве в связи с общим заболеванием в организациях Калужской области и принимаемых мерах по ее профилактике"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить образцы бланков (формы) и инструкции по их заполнению (приложения N 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8). Применение утвержденных форм является обязательным для подведомственных учреждений здравоохранения.

3. Рекомендовать учреждениям здравоохранения, не подведомственным министерству здравоохранения Калужской области и имеющим лицензию, при проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров использовать утвержденные формы.

4. Главным врачам учреждений здравоохранения, имеющих лицензию на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров:

4.1. В соответствии с Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации , утвержденным приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н , и п. 5 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными (или) опасными условиями труда, утвержденного приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н , обеспечить в обязательном порядке назначение председателем подкомиссии врача-профпатолога.

4.2. Во избежание ошибок при выдаче заключений при прохождении предварительных медицинских осмотров (наличие хронических заболеваний, диспансерный учет и т.д.) обеспечить их проведение только по месту жительства.

4.3. В медицинские карты амбулаторного больного подшивать только подлинник заключений ГБУЗ КО "Наркологический диспансер Калужской области" Горбачева И.А. и ГБУЗ КО "Калужская областная психиатрическая больница" при проведении ими обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров жителей городского округа "Город Калуга".

Срок: незамедлительно и постоянно.

5. Главным врачам ГБУЗ КО "Наркологический диспансер Калужской области" (Горбачеву И.А.) и ГБУЗ КО "Калужская областная психиатрическая больница" (Жукову И.В.) при проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров жителей городского округа "Г. Калуга" в медицинской карте амбулаторного больного подшивать копию направления. Заключение выдавать по форме приложения 6, доработав ее при необходимости, и согласовать с министерством здравоохранения Калужской области.

6. Контроль за исполнением данного Приказа возлагаю на начальника управления развития здравоохранения Кремкову Л.С.

И.о. министра
А.А.Кручинин

Приложение N 1

Приложение N 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 2 апреля 2014 года N 296

______

(наименование организации (предприятия),

форма собственности, отрасль экономики)

_______

(адрес) _______________________________________________

┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰

└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…

НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПЕРИОДИЧЕСКИЙ) МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР (ОБСЛЕДОВАНИЕ)

Направляется в ____________________________________________________________

(наименование медицинской организации,

адрес регистрации, код по ОГРН)

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________

(число, месяц, год)

3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть)

4. Цех, участок ___________________________________________________________

5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется ______________________

6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник

освидетельствуется ________________________________________________________

7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них

8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы:

8.1. Химические факторы ___________________________________________________

(наименование факторов и номер пункта или пунктов

приложения 1, перечислить)

8.2. Физические факторы ___________________________________________________

(наименование факторов и номер пункта

8.3. Биологические факторы ________________________________________________

(наименование фактора и номер пункта

или пунктов приложения 1, перечислить)

8.4. Тяжесть труда (физические перегрузки) ________________________________

(номер пункта или пунктов

приложения 1, перечислить)

9. Профессия (работа) _____________________________________________________

(номер пункта или пунктов приложения 2, перечислить)

Руководитель предприятия __________________________/________________/

МП (подпись) (Ф.И.О.)

С направлением ознакомлен "___" _______ 20__ ___________/_____________

(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение N 2. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ НАПРАВЛЕНИЯ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПЕРИОДИЧЕСКИЙ) МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР (ОБСЛЕДОВАНИЕ)

Приложение N 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 2 апреля 2014 года N 296

1. Направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (далее - Направление) является основанием для проведения обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического, в том числе внеочередного, медицинского осмотра (обследования) работника и для заполнения медицинского заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования).

наименование организации (предприятия), форма собственности, вид экономической деятельности; наименование медицинской организации, адрес ее регистрации и код по ОГРН;

в пункте 2 - дата рождения работника (освидетельствуемого);

в пункте 3 - поступает работник (освидетельствуемый) на работу или уже работает;

в пункте 4 - цех, участок, на котором занят работник (освидетельствуемый);

в пункте 5 - наименование вида работы, в которой освидетельствуется работник;

в пункте 6 - стаж работы в данном виде работ;

в пункте 7 - предшествующий профессиональный маршрут (виды работ, на которых ранее был занят работник (освидетельствуемый), и стаж работы в них);

в пункте 8 - вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с приложением N 1 и приложением N 2. При отсутствии вредных факторов или профессии ставится прочерк.

4. Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием должности, фамилии, имени, отчества и выдается им работнику.

5. Работник расписывается в Направлении о его получении и указывает дату.

6. После получения Направления ответственность за своевременное прохождение обязательного предварительного и периодического медицинского осмотра (обследования) несет работник.

7. Все записи в Направлении ведутся четко и разборчиво. Не допускаются зачеркивания и исправления.

8. Направление приобщается к паспорту здоровья работника (копия) и медицинской карте амбулаторного больного.

Приложение N 3

к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 2 апреля 2014 года N 296

____________________________________________

(Наименование организации (предприятия), ИП,

форма собственности, ОКВЭД)

____________________________________________

____________________________________________

(адрес) ____________________________________

┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…

"УТВЕРЖДАЮ"

_____________________________________

(должность руководителя предприятия

(организации), ИП

_____________________________________

_____________________________________

(подпись)

"___" __________ 20__ г.

Поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию) в 20__ году

________________________________ _________________ ____________________

(должность ответственного лица) (подпись) (Ф.И.О.)

Телефон для связи ________________ (рабочий); _________________ (мобильный)

Инструкция

по заполнению списка работников

на периодический медицинский осмотр (обследование)

1. Список заполняется уполномоченными должностными лицами работодателя.

2. В графах указываются:

в графе 1 - фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого)

полностью;

в графе 2 - профессия (должность);

в графе 3 - место работы (подразделение, отдел и т.д.);

в графе 4 - год рождения работника (освидетельствуемого);

в графе 5 - адрес местожительства работника (освидетельствуемого), при

прикреплении работника к ЛПУ для медицинского обслуживания не по месту

жительства указать наименование учреждения;

в графе 6 - наименование вредного производственного фактора, а также

вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации

рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и

испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности,

производственного лабораторного контроля, а также используя

эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы,

оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при

осуществлении производственной деятельности. Если вредные факторы

отсутствуют, то ставится "отсутствуют";

в графе 7 указываются в зависимости от перечисленных факторов номера

пунктов по приложению N 1, если - нет то словом прописывается "нет";

в графе 8 указываются в зависимости от профессии номера пунктов по

приложению N 2, если нет - то словом прописывается "нет".

В качестве примера курсивом заполнена одна строка: "Внимание!", что если

работодателем не указан какой-либо фактор или профессия, то медицинский

осмотр по данному фактору не проводится, так, в примере не указан

химический фактор (так как он будет, если применяются реагенты, промывка

фильтров с реагентами, и это входит в должностные инструкции оператора и

При наличии нескольких ответственных лиц подпись ставится каждым лицом.

Список представляется на бумажном и электронном носителях и утверждается

руководителем или уполномоченным лицом, имеющим право подписи (например,

зам. директора, главный инженер).

Приложение N 4

к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 2 апреля 2014 года N 296

______________________________________

______________________________________

______________________________________

(адрес)

┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ)

1. Фамилия Имя Отчество

2. Место работы:

2.2 Цех, участок

3. Профессия (должность) ____________________________________________

______________________________,

профессия по приложению N 2 ______________________

4. Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)

(нужное подчеркнуть)

5. Результат медицинского осмотра (обследования):

Заболевания не выявлены/выявлены (нужное подчеркнуть)

6. Наименование заболевания: ______________________________________________

7. Согласно результатам проведенного предварительного (периодического)

медицинского осмотра (обследования): не выявлены /выявлены медицинские

противопоказания к работе с вредным производственным факторами,

наименование вида работ по приложению N 1 __________________________,

по профессии по приложению N 2 __________________________

медицинского осмотра (обследования) (например: <*> дополнительное

обследование, диспансерное наблюдение, санаторно-курортное лечение,

направление в специализированную или профпатологическую медицинскую

организацию; использование средств индивидуальной защиты, др.):

________________________

9. Диспансерная группа:

10. Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза

острого или хронического профессионального заболевания (отравления): ______

Председатель врачебной комиссии:

______________________ _________

(Ф.И.О.) (подпись)

заключения.

Приложение N 5. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ)

Приложение N 5
к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 2 апреля 2014 года N 296

1. Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (далее - медицинское заключение) является одним из документов, который выдается работнику по его просьбе по результатам обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (внеочередного) медицинского осмотра (обследования).

2. Медицинское заключение заполняется работниками врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

3. В медицинском заключении указывается:

в пункте 1 - фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);

в пункте 2 - место работы;

в пункте 3 - профессия (должность);

в пункте 4 - сведения о том, какой осмотр (предварительный или периодический) проходил работник;

в пункте 5 - результат медосмотра (обследования);

в пункте 6 - наименование болезни (болезней) с расшифровкой клинических синдромов, степени нарушения функции - в случае выявления впервые заболевания либо подтверждения ранее имевшихся заболеваний;

в пункте 7 - наличие или отсутствие у работника медицинского противопоказания к работе;

в пункте 8 - рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты или др.);

в пункте 9 - принадлежность работника к одной из диспансерных групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на основании результатов пройденного медицинского осмотра;

в пункте 10 - дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профзаболевания (отравления) - в случае подозрения по результатам проведенного медицинского осмотра (обследования) наличия у работника острого или хронического профессионального заболевания (отравления).

4. Медицинское заключение подписывается председателем врачебной комиссии (подкомиссии). Медицинское заключение заверяется печатью медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования).

Указывается дата выдачи медицинского заключения.

5. В медицинском заключении все записи ведутся четко и разборчиво, не допускаются зачеркивания и исправления.

6. Медицинское заключение приобщается к паспорту здоровья работника и медицинской карте амбулаторного больного.

Приложение N 6

к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 2 апреля 2014 года N 296

Министерство здравоохранения Российской Федерации

______________________________________

(наименование медицинской организации)

______________________________________

______________________________________

(адрес)

┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ) <1>

1. Ф.И.О.

2. Место работы:

2.1. Организация (предприятие)

2.2. Цех, участок

3. Профессия (должность) (в настоящее время) ______________________________

Вредный производственный фактор, наименование вида работ по приложению N 1

_______________________________,

профессия по приложению N 2 __________________

4. Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра

(обследования): не выявлены/выявлены медицинские противопоказания к работе

с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами,

указанными в п. 3, заключение не дано (нужное подчеркнуть)

___________________(_________________________) "___" __________ 20__ г.

(подпись работника) (Ф.И.О.

освидетельствуемого)

М.П. "___" __________ 20__ г.

Председатель врачебной комиссии __________________(______________________)

(подпись) (Ф.И.О.)

________________

<1> Передается работодателю и приобщается к личному делу работника

(освидетельствуемого).

Инструкция

по заполнению заключения предварительного (периодического)

медицинского осмотра (обследования)

1. Заключение по результатам предварительного медицинского осмотра

выдается работнику по результатам обязательного предварительного (при

поступлении на работу) и периодического (внеочередного) медицинского

осмотра (обследования) без указания наименования заболевания (заболеваний)

для передачи работодателю.

2. В заключении указываются:

в пункте 1 - фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);

в пункте 2 - место работы;

в пункте 3 - профессия (должность) в настоящее время;

в пункте 4 - наличие или отсутствие у работника медицинского

противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и

производственными факторами или на работах, поименованных в Перечне вредных

факторов и Перечне работ, или заключение не дано - при невозможности

вынесения заключения.

3. Заключение подписывается председателем врачебной комиссии

(подкомиссии) с указанием фамилии и инициалов, указывается дата выдачи

заключения.

4. Заключение заверяется печатью медицинской организации,

осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских

осмотров (обследования).

5. В заключении все записи ведутся четко и разборчиво, не допускаются

зачеркивания и исправления.

Приложение N 7

к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 2 апреля 2014 года N 296

"УТВЕРЖДАЮ"

Председатель врачебной комиссии

_____________ _________________

(подпись) (Ф.И.О)

"___" _______________ 20__ г.

Министерство здравоохранения Российской Федерации

______________________________________

(наименование медицинской организации)

______________________________________

______________________________________

(адрес)

┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ от "___" ________ 20__ г.

По результатам проведенного периодического медицинского осмотра

(обследования) работников _________________________________________________

(наименование предприятия (организации), ИП)

за 20___ г. составлен заключительный акт при участии:

председателя

врачебной комиссии ________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

представителя

работодателя ______________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

1. Число работников организации (предприятия), ИП:

┌═════‰
всего │ │
├═════┤
в том числе женщин │ │
└═════…

2. Число работников организации (предприятия), ИП, работающих с вредными и

(или) опасными веществами и производственными факторами, а также на

работах:

┌═════‰
всего │ │
├═════┤
в том числе женщин │ │
└═════…

3. Число работников организации (предприятия), ИП на работах:

┌═════‰
всего │ │
├═════┤
в том числе женщин │ │
└═════…

4. Число работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру

(обследованию), работающих в контакте с вредными и (или) опасными

веществами и производственными факторами, а также на работах в данном году:

┌═════‰
всего │ │
├═════┤
в том числе женщин │ │
└═════…

5. Число работников, прошедших периодический медицинский осмотр

(обследование):

┌═════‰
всего │ │
├═════┤
в том числе женщин │ │
└═════…

6. % охвата периодическими медицинскими осмотрами:

┌═════‰
всего │ │
├═════┤
в том числе женщин │ │
└═════…

7. Число работников, не завершивших периодический медицинский осмотр

(обследование):

┌═════‰
всего │ │
├═════┤
в том числе женщин │ │
└═════…

Поименный список работников, не завершивших периодический медицинский

осмотр (обследование):

8. Число работников, не прошедших периодический медицинский осмотр

(обследование):

┌═════‰
всего │ │
├═════┤
в том числе женщин │ │
└═════…

Поименный список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр

(обследование):

9. Заключение по результатам данного периодического медицинского осмотра

(обследования).

9.1. Сводная таблица N 1:

9.2. Сводная таблица N 2:

9.3. Выявлено лиц с подозрением на профессиональное заболевание:

9.4. Выявлено впервые в жизни хронических соматических заболеваний:

9.5. Выявлено впервые в жизни хронических профессиональных заболеваний:

"_____" ____________ 20__ г. по результатам проведенного периодического

медицинского осмотра (обследования) работников:

мероприятия и т.п.: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

руководитель организации (предприятия), ИП _______________ __________ М.П.

(Ф.И.О.) (подпись)

"___" _________ 20__ г.

С заключительным актом ознакомлен:

представитель управления Роспотребнадзора

по Калужской области

или его территориальных отделов ___________________ ____________ М.П.

(Ф.И.О.) (подпись)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложение N 8. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО АКТА

Приложение N 8
к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 2 апреля 2014 года N 296

1. Заключительный акт является основным документом по результатам прохождения обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) в процессе трудовой деятельности работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

2. Заключительный акт составляется и утверждается председателем врачебной комиссии.

3. В заключительном акте по официальному представлению работодателя (письменно) указывается информация о предприятии, численности работающих, в том числе в контакте с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований). Пункты 1, 2, 3. Если работодателем данные официально не представлены, в данных графах ставится прочерк.

4. По результатам проведенного периодического осмотра (обследования) составляются сводные таблицы N 1 и 2. В сводную таблицу N 2 вносятся все работники, прошедшие периодический медицинский осмотр (обследование) с заключением. В таблице N 2 курсивом приведены примеры заключений. Диагнозы сопутствующих заболеваний, не влияющих на заключения, не вносятся!

5. В заключительном акте фиксируются результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников.

7. Работодатель знакомится с заключительным актом, ставит в нем подпись и дату и заверяет соответствующей печатью.

8. После подписания акта работодателем представитель управления Роспотребнадзора по Калужской области или его территориальных отделов знакомится с заключительным актом, ставит в нем подпись и дату и заверяет соответствующей печатью.

9. Все записи ведутся четко и разборчиво. В заключительном акте не допускаются зачеркивания и исправления.

10. Акт составляется в 4-х экземплярах. Один экземпляр акта направляется работодателю, один - в управление Роспотребнадзора по Калужской области или его территориальные отделы, один экземпляр - главному внештатному специалисту профпатологу, один хранится в учреждении.

11. Срок хранения заключительного акта в учреждении - 50 лет.

12. По учреждениям образования (школы и т.д.) может быть оформлено два заключительных акта при организации на их базе оздоровительных лагерей, так как в соответствии с действующим законодательством осмотр проводится до начала смены и до начала учебного года.

Председатель врачебной комиссии ____________________________ (__________)

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "___" ________________ 20__ г.

_______________________(__________) "__" _______________ 20__ г.

(подпись работника (Ф.И.О.)

(освидетельствуемого)

_____________________________

* Передается работодателю и приобщается к личному делу работника (освидетельствуемого).

** Перечислить в соответствии с Переченем вредных факторов и Перечнем работ.

Приложение N 6

к Порядку

и социального развития РФ

^

Инструкция по заполнению заключения предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)

1. Заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (далее - заключение) является одним из документов, который выдается работнику по результатам обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (внеочередного) медицинского осмотра (обследования) без указанием наименования заболевания (заболеваний).

2. В заключении указывается:

в пункте 1 - фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);

в пункте 2 - место работы;

в пункте 3 - профессия (должность) в настоящее время;

в пункте 4 - наличие или отсутствие у работника медицинского противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами или на работах, поименованных в Перечне вредных факторов и Перечне работ, или заключение не дано - при невозможности вынесения заключения.

3. Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов, указывается дата выдачи заключения.

4. Заключение заверяется печатью медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования).

5. В заключении все записи ведутся четко и разборчиво, не допускаются зачеркивания и исправления.

Приложение N 7

к Порядку проведения обязательных предварительных

(при поступлении на работу) и периодических

медицинских осмотров (обследований) работников,

занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и

(или) опасными условиями труда,

утв. Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА N _____________

(дата оформления)

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя ______________________________ Отчество _____________________________

2. Пол: М Ж 3. Дата рождения ______________________________________

(число, месяц, год)

4. Паспорт: серия ____ номер ____________ дата выдачи ___________________

(число, месяц, год)

кем выдан _______________________________________________________________

5. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): __________________

_________________________________________________________________________

Телефон ________________

7. Место работы: ________________________________________________________

7.1. Вид экономической деятельности: ____________________________________

7.2. Полное наименование организации (предприятия) ______________________

7.3. Форма собственности организации (предприятия): _____________________

7.4. Наименование структурного подразделения (цех, участок, отдел,

отделение и т.д.):_______________________________________________________

8. Профессия (должность) (в настоящее время): ___________________________

_________________________________________________________________________

9. Условия труда (в настоящее время):

10. Профессиональный маршрут до начала работ в данном виде работ (для предварительного медицинского осмотра (обследования):

11. Даты проведения предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров (обследований):

12. Даты проведения периодических медицинских осмотров (обследований):

13. Медицинская организация, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (название, юридический адрес):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

14. План предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования):

_____________________________

* Перечислить вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем вредных работ

Приложение N 8

к Порядку проведения обязательных предварительных

(при поступлении на работу) и периодических

медицинских осмотров (обследований) работников,

занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и

(или) опасными условиями труда,

утв. Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

Множество российских граждан осуществляют такие виды профессиональной деятельности, для реализации которых обязательным требованием выступает регулярное прохождение медицинских осмотров и оформление санитарной книжки. Существуют разные виды медицинских осмотров, необходимость осуществления которых продиктована периодичностью их проведения: периодические и внеочередные. Чаще всего в организациях проводятся именно периодические обследования. После того как данный вид обследования пройден, медицинскими работниками должен быть составлен заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра.

Особенности проведения периодических медосмотров

Для определенных должностей предусматривается необходимость контролировать состояние здоровья трудящихся путем проведения периодических медосмотров. Делать это необходимо для своевременного выявления заболевания и на основании исследований определить профпригодность работника.

Осуществление регулярных медицинских обследований имеет определенные особенности:

• Сроки проведения осмотров должны быть определены требованиями закона. Так, для работников газовой промышленности осмотры должны проводиться не реже, чем один раз в два года, а для медработников — каждый год;
• Работники младше 21 года должны проходить обследование ежегодно (ст. 213 ТК);
• Периодичность проведение медосмотров зависит от осуществляемой деятельности и условий труда в компании;
• Полный поименный список работников, которым требуется пройти обследование, составляется административным отделов компании (возможно отделом кадров) и направляется в медицинское учреждение, которое будет проводить медосмотр;
• Направление на прохождение осмотра сотруднику выдается работодателем;
• После того, как обследование полностью пройдено, должно быть составлено резюмирующее заключение, позволяющее определить профессиональную пригодность гражданина как работника и соответствие занимаемой в компании должности.

После того как решение о прохождении периодического обследования в компании принято, составлен список работников и подготовлены направления, сотрудники могут отправляться в медицинское учреждение для прохождения осмотра.

При себе им необходимо иметь направление от работодателя, паспорт. В некоторых случаях также может потребоваться документ, подтверждающий прохождение психиатрического освидетельствования.

Прохождение медосмотра становится основанием для оформления следующих документов:

1. Медкнижки. Ее необходимо выдать работнику в случае отсутствия. В документе должны быть раскрыты личные сведения о сотруднике, информация о работодателе, а также результаты осмотра гражданина медработниками.
2. Амбулаторная карта работника. В этом документе должны быть зафиксированы результаты осмотра каждого врача, результаты сданных анализов, пройденных обследований.

Как оформляются результаты периодического медосмотра работников организации

Результаты прохождение персоналом компании обязательных периодических медицинских осмотров должны быть подтверждены итоговым документом — заключение предварительного периодического медицинского осмотра обследования. Форма документа стандартная и является приложением к Порядку проведения медицинских осмотров.

Этот документ должен содержать в себе следующие обязательные данные:

• Дата вынесения итогового заключения пройденного работником медосмотра;
• Информация о сотруднике: ФИО, дата рождения, пол;
• Информация о работодателе;
• Условия, в которых сотрудник выполняет свои профессиональные обязанности: занимаемая должность, подразделение компании, негативные факторы, под влиянием которых находится (или будет находиться) работник;
• Результат пройденного медицинского обследования.

Скачать заключение предварительного периодического медицинского осмотра (бланк) можно по ссылке

После того как документ составлен, работодателем может быть сформировано мнение относительно профпригодности каждого отдельного сотрудника.

Работодателей и их работников интересует, какая сторона должна взять на себя расходы на прохождение периодических медицинских осмотров. Трудовое право обязывает оплатить все расходы, связанные с проведение любого вида медосмотра работодателя. Эти затраты могут быть отнесены к категории обязательных расходов, необходимых для обеспечения соответствия условий труда работников должному уровню, а также соблюдения техники безопасности. Все расходы должны быть оформлены документально.

Внимание! Документы не были зарегистрированы в Минюсте РФ и приводится для ознакомления. Достоверность материалов подтверждается их наличием в базах правовых документов "Гарант" и "Консультант Плюс".

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ).

1. Заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (далее - заключение) является одним из документов, который выдается работнику по результатам обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (внеочередного) медицинского осмотра (обследования) без указанием наименования заболевания (заболеваний).
2. В заключении указывается:
в пункте 1 - фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);
в пункте 2 - место работы;
в пункте 3 - профессия (должность) в настоящее время;
в пункте 4 - наличие или отсутствие у работника медицинского противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами или на работах, поименованных в Перечне вредных факторов и Перечне работ, или заключение не дано - при невозможности вынесения заключения.
3. Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов, указывается дата выдачи заключения.
4. Заключение заверяется печатью медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования).
5. В заключении все записи ведутся четко и разборчиво, не допускаются зачёркивания и исправления.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ), БЛАНК.

ОБРАЗЕЦ

Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)*

Председатель врачебной комиссии _______________________________ (__________)

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "___" ________________ 20__ г.

_______________________(__________) "__" _______________ 20__ г.

(подпись работника (Ф.И.О.)

(освидетельствуемого)

_____________________________

* Передается работодателю и приобщается к личному делу работника (освидетельствуемого).

** Перечислить в соответствии с и .

СКАЧАТЬ ИНСТРУКЦИЮ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ), БЛАНК, ЗАПОЛНЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ.