Эпидемиологическая и социально-экономическая значимость инфекционных болезней определяют необходимость непрерывного наблюдения за часто меняющейся эпидемиологической ситуацией (надзор) с целью своевременной разработки соответствующих мероприятий, обеспечивающих ликвидацию, сокращение или сдерживание на определённом уровне распространение инфекционных болезней (контроль).

Таким образом, эпидемиологический надзор и эпидемиологический контроль - компоненты общей системы, определяемой как управление . Эти понятия вошли в отечественную эпидемиологию из обихода .

Прежде всего следует отметить, что система надзора базируется на глубоком понимании эпидемиологических закономерностей, особенностей клинического течения, биологических свойств возбудителя, а также социальных и природных факторов, детерминирующих проявления каждой инфекционной болезни. В настоящее время задачу управления эпидемическим процессом (и надзор, и контроль) в России решают с помощью системы социально-гигиенического мониторинга, обеспечивающего управленческие органы информационно-аналитическими материалами о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 октября 1994 г. «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге» были начаты разработка и внедрение в практику федеральной многоуровневой координированной системы социально-гигиенического мониторинга. Новым этапом в его развитии стало принятое Правительством Российской Федерации 1 июня 2000 г. постановление № 426 «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге». В нём значительно расширен круг участников мониторинга, поставлены новые цели и задачи, причём не только для удовлетворения сегодняшних запросов мониторинга, но и с далёкой перспективой.

Согласно упомянутому Положению, социально-гигиенический мониторинг - «государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинноследственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека». Эпидемиологический надзор представляет информационную систему обеспечения органов здравоохранения сведениями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости населения.

Будучи сугубо информационной системой, эпидемиологический надзор служит основой для разработки стратегии и тактики, рационального планирования, реализации, корректировки и усовершенствования деятельности санитарно-противоэпидемической службы по борьбе с инфекционными болезнями и их профилактике. Основные положения эпидемиологического надзора (сбор, анализ, интерпретация и передача информации о состоянии здоровья населения) можно распространить и на неинфекционные заболевания. СГМ и ЭН способны обогащать друг друга, обмениваясь взаимно полезной информацией, что повышает эффективность каждой из этих систем.

Объект эпидемиологического надзора

При динамической оценке эпидемиологической ситуации необходимо учитывать как биологические (состояние популяции возбудителя, хозяев, их взаимодействия друг с другом и средой обитания посредством специфического механизма передачи), так и природно-социальные (условия труда, быта и отдыха населения) компоненты . Таким образом, объект эпидемиологического надзора - эпидемиологическая ситуация в её взаимосвязи с социально-экологической средой обитания людей.

Эпидемиологический контроль

Не что иное, как собственно система профилактических и противоэпидемических мероприятий. Поэтому не следует оценивать эффективность эпидемиологического надзора по степени его влияния на уровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости. Влияние на эти проявления способна оказать только рациональная система профилактики и борьбы. Эффективность эпидемиологического надзора можно оценить лишь по его способности обеспечить информацией, необходимой и достаточной для принятия рациональных управленческих решений и их оптимальной реализации. Влияние системы эпидемиологического надзора на эпидемический процесс может сказаться лишь опосредованно и зависеть от своевременности и целесообразности использования результатов эпидемиологического надзора при планировании, усовершенствовании и реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

Оценка масштабов, характера распространённости и социально-экономической значимости инфекционной болезни;

Выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического процесса данной инфекционной болезни во времени;

Районирование территорий с учётом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекционной болезни;

Выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни;

Выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни;

Определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;

Контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях рациональной их корректировки;

Разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

Активный и систематический сбор, анализ и оценка необходимой информации;

Разграничение задач и функций федерального, регионального и локального уровней эпидемиологического надзора;

Использование единых для всех субъектов эпидемиологического надзора методологических подходов, сертифицированных критериев и методов оценки влияния биологических, природных и социальных факторов на эпидемический процесс наблюдаемой инфекции;

Унификация способов сбора, накопления, обработки, анализа, передачи и хранения информации (в частности, унификация соответствующих нормативнометодических документов);

Открытость информации для широкого круга пользователей и широкий обмен ею со всеми учреждениями и организациями, заинтересованными в результатах эпидемиологического надзора, а также информирование граждан.

Структура системы управления

Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора можно представить в виде последовательной цепи мероприятий:

Наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;

Поэтапная передача данных «по вертикали», или «снизу вверх», т.е. от нижестоящих в вышестоящие уровни (звенья, подсистемы) системы эпидемиологического надзора (от районных - в областные, краевые и т.п., далее - в республиканский);

Обмен информацией «по горизонтали», т.е. между заинтересованными ведомствами и учреждениями (на уровне районов, областей, краёв, республик, страны), а также информирование граждан;

Эпидемиологический анализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня эпидемиологического надзора;

Оценка эпидемиологической ситуации, т.е. постановка эпидемиологического диагноза;

Обмен информацией по принципу обратной связи, или «сверху вниз», т.е. распространение обобщённой информации от вышестоящих в нижестоящие уровни (звенья, подсистемы) системы эпидемиологического надзора;

Разработка управленческих (управляющих) решений, т.е. рекомендаций по планированию, организации и корректировке осуществляемых мероприятий;

Разработка прогноза развития эпидемиологической ситуации.

Объём и степень (глубина) обработки информации определяют масштабы задач, решаемых на каждом уровне эпидемиологического надзора. Иными словами, степень обработки возрастает по мере повышения уровня эпидемиологического надзора в связи с возрастанием значимости принимаемых на данном уровне управленческих решений. Наличие вертикальной структуры системы эпидемиологического надзора обеспечивает централизованный принцип управления системой и координацию работ, постоянное взаимодействие с субъектами надзора, взаимное иерархическое согласование планов и мероприятий, унификацию программно-технологических и технических средств, интеграцию данных локального, регионального и федерального уровней.

Программа эпидемиологического надзора

Эпидемиологический надзор осуществляют в соответствии с комплексно-целевыми программами, специально разрабатываемыми для каждой нозологической формы инфекционных болезней. Любая программа эпидемиологического надзора должна определять следующие моменты:

Цель и задачи планируемого надзора; территорию, охватываемую надзором;

Часть или группу (группы) населения, берущуюся под надзор, и длительность предстоящего периода наблюдения;

Способы и периодичность сбора первичной информации, частоту (периодичность) анализа информации, методы анализа информации, первичные и окончательные формы таблиц и отчётности, способы представления отчётности.

Программа эпидемиологического надзора должна учитывать необходимость решения этих задач в соответствии с функциями каждого уровня системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора - локального, регионального, федерального.

Программы надзора включают взаимосвязанные самостоятельные разделы (подсистемы): информационно-аналитический и диагностический. Информационно-аналитическая подсистема - базовый раздел эпидемиологического надзора. В её рамках учитывают и регистрируют все формы проявления заболеваний, а также прослеживают динамику носительства, заболеваемости, летальности и смертности. Объём необходимых сведений в каждом случае зависит от особенностей эпидемиологии болезни и реальных возможностей противоэпидемической системы для необходимого информационного обеспечения в конкретных условиях места и времени. Различия в задачах надзора при отдельных инфекционных болезнях определяют набор необходимой информации для полноценного изучения эпидемиологической ситуации. Так, наряду с общим для всех программ надзора информационным обеспечением наблюдения за уровнем, структурой и динамикой заболеваемости (смертности) при инфекциях, управляемых средствами , необходимы сведения об иммунном статусе населения (иммунологический контроль) с оценкой напряжённости иммунитета в группах риска. В то же время при дифтерии актуально наблюдение за циркуляцией возбудителя среди населения (бактериологический контроль, включающий данные о структуре, широте циркуляции и биологических свойствах возбудителя). При кори такие сведения не нужны. Эпидемиологический надзор при кишечных инфекциях должен опираться на санитарно-гигиенический контроль внешней среды, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима на пищевых объектах и т.д. При зоонозах необходим комплексный многоаспектный эпизоотолого-эпидемиологический надзор, осуществляемый совместно санитарно-эпидемиологической и ветеринарной службами.

Исходным пунктом разработки программы эпидемиологического надзора служит ретроспективный анализ местной эпидемиологической ситуации за предшествующий период. Цель его определяют первоочередные направления эпидемиологического надзора за изучаемой инфекционной болезнью в конкретных условиях. Логическим продолжением ретроспективного эпидемиологического анализа становится оперативный эпидемиологический анализ, т.е. изучение динамики эпидемиологической ситуации для принятия оперативных решений по управлению эпидемическим процессом.

Эпидемиологический диагноз - логическая формула, содержащая оценку эпидемиологической ситуации и её детерминант (причин) на конкретной территории среди определённых групп населения в изучаемый отрезок времени с целью рационализации профилактических и противоэпидемических мероприятий и разработки эпидемиологического прогноза. Большое значение имеет социально-экономический анализ, позволяющий оценить экономический и социальный урон, наносимый той или иной инфекционной болезнью.

Предэпидемическая диагностика

Подобно используемому в клинической практике понятию «донозологическая диагностика», т.е. распознавание пограничных состояний организма между здоровьем и болезнью, нормой и патологией, в эпидемиологической практике существует понятие «предэпидемическая диагностика» - своевременное обнаружение предпосылок и предвестников возможного осложнения эпидемиологической ситуации и разработка на их основе рекомендаций по оперативной коррекции плана профилактических и противоэпидемических мероприятий (Черкасский Б.Л. 1994).

Предпосылки

При каждой инфекционной болезни круг компонентов природной среды и специфику их влияния на эпидемический процесс определяют возбудителей.

Например, при инфекциях дыхательных путей, возбудители которых в основном обитают в организме биологического хозяина, природные факторы действуют главным образом на популяцию хозяина (резистентность макроорганизма).

При кишечных инфекциях, возбудители которых могут длительно находиться во внешней среде, природные факторы влияют как на возбудителей, так и на активность путей передачи инфекции.

Социальные условия жизни населения воздействуют на биологическую основу эпидемического процесса через все три его звена, но с разной интенсивностью при разных инфекциях.

При инфекциях дыхательных путей динамику эпидемического процесса определяет обновление состава коллективов, способствующее заносу возбудителей инфекции, увеличению неиммунной прослойки и активизации механизма передачи.

При кишечных инфекциях основными предпосылками осложнения эпидемиологической ситуации становятся явления социальной жизни, способные активизировать ведущие возбудителя (водный и пищевой). Предвестниками осложнения эпидемической обстановки при инфекциях дыхательных путей могут служить появление источника инфекции в сочетании с увеличением неиммунной прослойки населения, а также изменение пейзажа циркулирующих возбудителей.

В частности, прогностическим признаком вероятного подъёма заболеваемости менингококковой инфекцией может быть увеличение удельного веса носитель-ства менингококков серогруппы А или С у подростков и взрослых, а также резкий рост носительства менингококков серогруппы В среди детей младшего возраста.

Изменение антигенных характеристик вируса гриппа также может служить прогностическим признаком возможного подъёма заболеваемости.

Неблагополучный фактор в развитии эпидемического процесса при дифтерии и инфекциях, вызываемых стрептококками группы А, - изменения в серологической и типовой структурах популяции циркулирующего возбудителя, увеличение его токсигенности.

Предвестником осложнения эпидемиологической ситуации по кишечным инфекциям могут служить ухудшение бактериологических показателей воды и пищи, изменение свойств циркулирующего возбудителя.

Основными предпосылками обострения эпидемической обстановки по ЗППП становятся ухудшение социально-экономических и бытовых условий жизни населения, усиление миграционных потоков, в том числе беженцев и переселенцев, неконтролируемый рост проституции, злоупотребление алкогольными напитками значительной частью населения, распространение наркомании и токсикомании, рост сексуального насилия в отношении детей и подростков, а предвестниками - преобладание в структуре клинических форм свежих форм болезни, изменение соотношения вторичного рецидивного и свежих форм болезни, наличие территорий с показателями заболеваемости, значительно превышающими среднестатистические по стране. Качество программы эпидемиологического надзора оценивают на основании следующих критериев: простота, гибкость, приемлемость, чувствительность, достоверность, специфичность, репрезентативность, оперативность (степень запаздывания), стоимость.

Степень простоты планируемой программы эпидемиологического надзора прежде всего зависит от объёма и типа необходимой информации, количества и характера её источников, методов её сбора и передачи, количества вовлечённых учреждений и организаций, потребности в обучении вовлекаемого персонала, методов анализа информации, количества пользователей информации, методов передачи им периодических отчётных данных, а также времени, необходимого для реализации программы.

Степень гибкости программы зависит от возможности быстро приспосабливать её к меняющейся эпидемиологической ситуации.

Степень приемлемости программы зависит от понимания администрацией, медицинской общественностью и гражданами ее необходимости и полезности для общества в целом и для отдельных индивидов, а также от степени её соответствия действующим законам и правилам.

Степень чувствительности программы определяют её возможности выявлять реальную эпидемиологическую ситуацию и своевременно обнаруживать переход спорадической заболеваемости в эпидемическую. В первую очередь этот показатель зависит от уровня диагностики и регистрации данной болезни на данной территории в наблюдаемый период времени.

Степень достоверности получаемой информации оценивают с помощью показателя отношения количества правильно диагностированных случаев заболеваний к сумме всех (правильно и неправильно) диагностированных случаев. Вполне очевидно, что этот показатель, с одной стороны, зависит от уровня диагностики болезни, а с другой стороны, он окажется разным в условиях спорадической и эпидемической заболеваемости.

Степень специфичности программы эпидемиологического надзора определяют отношением количества лиц, действительно не заболевших данной болезнью за период наблюдения, к сумме числа случаев с неправильно поставленным диагнозом данной болезни и действительно оставшихся здоровыми.

Степень репрезентативности программы определяют по возможности распространения полученных в ходе её реализации данных не только на изучаемые период времени, территорию и группу населения, но и на другие сходные периоды, территории и группы.

Оперативность (своевременность, степень запаздывания) программы характеризуется длительностью периодов между различными этапами её реализации (сбором информации, обработкой, передачей, анализом, отчётностью).

Стоимость программы определяется главным образом величиной расходов на оплату работы персонала (включая заработную плату, расходы на командировки, обучение и т.п.), приобретение и эксплуатацию оборудования, расходные материалы, связь (почтовые и телефонные расходы, компьютерное время и т.п.) и др.

Таким образом, степень надёжности результатов эпидемиологического надзора зависит от адекватного выбора источников, характера и объёма базовой информации, при унификации таких принципиальных моментов, как объём выборочной совокупности, выбор единиц наблюдения, группировка возрастных и иных категорий населения, унификация методов статистической и математической обработки данных. В результате разработки статистических данных могут быть получены сведения об интенсивности эпидемического процесса, характеристики распределения больных по времени их заболевания, полу, возрасту, роду занятий, месту жительства и некоторым другим показателям, необходимым для планирования и оценки профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Сбор и анализ традиционных статистических данных (показателей заболеваемости, смертности, потерь трудоспособности от инфекционных болезней и др.) остаются естественным элементом эпидемиологического метода. Однако они, давая возможность оценить эпидемиологическую ситуацию и её изменения во времени, по территории и среди различных групп населения, не могут ответить на кардинальный для эпидемиологии вопрос о причинах и условиях, определяющих наблюдающуюся ситуацию и её динамику. Между тем, лишь вскрытие этих причин и условий позволяет указать противоэпидемической практике рациональные пути и способы регуляторного воздействия на эпидемический процесс. В связи с этим возникает потребность в комплексном, системном подходе к сбору и анализу эпидемиологических показателей. В соответствии с социальноэкологической концепцией эпидемического процесса (Черкасский Б.Л.) его структура определяет и структуру информационных потоков в системе эпидемиологического надзора, в комплексе характеризующих состояние эпидемического процесса. При разных группах инфекционных болезней эпидемиологический надзор имеет особенности, учитываемые при разработке комплексно-целевых программ. Кроме того, во внимание принимают необходимость проведения эпидемиологического надзора на различных уровнях проявления эпидемического процесса. В связи с этим система надзора за эпидемиологической ситуацией на наблюдаемой территории в изучаемый период должна предусматривать сбор и анализ следующих показателей.

На уровне социально-экологической системы:

— уровень и тенденция динамики заболеваемости (носительства, временной потери трудоспособности, инвалидности, летальности, смертности и др.) во времени (по годам, месяцам, неделям, дням);

— статистический мониторинг - распределение заболеваний по территории и среди отдельных групп населения;

— динамика эпидемиологически значимых социальных явлений (естественные демографические сдвиги и миграции населения, направления и характер хозяйственной деятельности);

— социально-гигиенический мониторинг - санитарно-гигиенические условия жизни, характер и организация снабжения питьевой водой и пищевыми продуктами, их качество, гигиеническое воспитание населения и др.

— качество и эффективность осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

На уровне экологической системы:

уровнях), а также обсеменённость возбудителем абиотических объектов окружающей среды;

Иммунологический (серологический)мониторинг - иммунологическая структура населения (по совокупности характеристик, полученных на клеточном и субклеточном уровнях);

Энтомолого-микробиологический мониторинг - численность, биологическая характеристика и инфицированность популяций членистоногих-перенос-чиков;

Эпизоотологический мониторинг - динамика эпизоотического процесса (при зоонозах);

Экологический мониторинг - состояние природных факторов (метеорологических, водных, почвенных и др.).

На организменном уровне (клиническиймониторинг) - преобладающие клинические формы (в соответствии с принятой классификацией), тяжесть течения заболеваний (носительство, лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы), исходы заболеваний (выздоровление, хронизация, летальность).

На субклеточном (молекулярно-генетическом) уровне (молекулярный мониторинг) - молекулярно-генетическая характеристика циркулирующих штаммов возбудителя и их изменчивость, генетические детерминанты иммунологического статуса населения.

Результаты наблюдения за всеми биолого-экологическими уровнями системы эпидемического процесса (от субклеточного до уровня экологической системы) служат базой для постановки объективного эпидемиологического диагноза. Информация о движении инфекционной заболеваемости распространяется в виде периодических отчётов, донесений о вспышках, информационных писем, бюллетеней, методических документов и др. Аналитические материалы о санитарноэпидемиологическом состоянии отдельных регионов и по стране в целом публикуются в ежемесячном бюллетене «Здоровье населения и среда обитания», ежегодном «Государственном докладе о санитарно-эпидемиологической обстановке в России» и др. В соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательными документами в области здравоохранения данные о санитарно-эпидемиологическом благополучии через средства массовой информации сообщают населению страны.

Разрабатываемые и внедряемые в практику здравоохранения комплексно-целевые программы эпидемиологического надзора за отдельными инфекционными болезнями входят в систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Информационной подсистемой последнего служит социально-гигиенический мониторинг. Правовой основой для подготовки концепции, организационной структуры и принципов создания и внедрения системы социально-гигиенического мониторинга послужил закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В соответствии с этим законом «наблюдение, оценка и прогнозирование состояния здоровья населения в связи с состоянием среды его обитания» определены как ведущие элементы государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Создание и внедрение системы социально-гигиенического мониторинга на федеральном и региональном уровнях станут важным этапом развития профилактического направления в деле охраны здоровья населения Российской Федерации. Перед социально-гигиеническим мониторингом стоят следующие задачи:

Формирование государственного фонда информационных ресурсов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

Выявление причинно-следственных связей на основе системного анализа и оценки риска здоровью населения;

Программно-техническое и лабораторно-диагностическое обеспечение социально-гигиенического мониторинга на основании современных информационно-аналитических технологий и программно-аппаратных комплексов;

Межведомственная координация по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения для принятия решений на уровнях федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления.

Таким образом, в настоящее время задача управления эпидемическим процессом (надзор и контроль) должна решаться с помощью согласованных действий систем ЭН и СГМ, что позволит обеспечить экономичность и эффективность работы санитарно-эпидемиологической службы по профилактике и борьбе с инфекционными болезнями.

А) - Федеральная Антимонопольная Служба (ФАС РФ)

Б) - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор РФ)

В) - Управление Федеральной Службы Исполнения Наказаний России

2. Главной задачей Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации является:

А)– осуществление комплекса социальных, экономических, медицинских и профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья человека и его будущих поколений
Б) – обеспечение благополучия населения, предупреждение, выявление и ликвидация опасного и вредного влияния среды обитания человека на его здоровье
В)– осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за выполнением предприятиями, организациями, учреждениями и гражданами санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и норм
Г) – профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения РФ. Осуществление гигиенического воспитания и образования населения.
Д)– все, вышеперечисленное в п.п. А, Б, В, Г

3.За совершение санитарных правонарушений должностные лица и граждане Российской Федерации могут быть привлечены к ответственности:

А)- дисциплинарной и уголовной
Б)– административной и уголовной
В)– дисциплинарной и административной
Г) – дисциплинарной, административной и уголовной
Д) – дисциплинарной и уголовной

4. В процессе своей профессиональной деятельности санитарному врачу-гигиенисту и эпидемиологу приходится иметь дело с нормами и гигиеническими нормативами. Назовите, какие из нижеприведенных данных относится к нормам?

А) – ПДК вредных химических веществ
Б)– средняя длительность одного случая инфекционных заболеваний
В)– уровень профессиональной заболеваемости
Г)– коэффициент ослабления гамма-излучения

5. Главный принцип государственного санитарно-эпидемиологического надзора:
А)– государственный характер
Б) – научно-плановая основа
В)– использование научных исследований и прогнозирования
Г)– единство санитарных и противоэпидемических (профилактических) мероприятий
Д)– единство санитарно-гигиенических мероприятий

6. Правовыми основами деятельности госсанэпидслужбы являются:
А) – Конституция Российской Федерации
Б)– Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
В) – Гражданский кодекс РФ
Г)– Приказы Минздрава России
Д)– все вышеперечисленное

7. К основным составляющим здорового образа жизни относятся:
А)- Режим труда и отдыха, организация сна, режим питания
Б) - Занятия спортом, культура сексуального поведения

В) – Профилактика вредных привычек

Г)- Все вышеперечисленное

Раздел № 5. Организационные принципы государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Тема №1.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

ДОПОЛНИТЬ

1. На административной территории госсанэпиднадзор возглавляет главный ____________ санитарный врач территории.

2. Структура центра госсанэпиднадзора в районе включает два основных отдела: санитарно-гигиенический и ____________________

3. Конечными целями деятельности Государственной санитарно-эпидемиологической службы являются охрана _________________ населения и профилактика ____________ человека

4. В краях, областях, городах и районах функционируют____________________ госсанэпиднадзора

5. Систему госсанэпиднадзора возглавляет орган, который называется _______________ _________________________

6. Закон “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” введен в действие в ________ году

7. Санитарно-эпидемиологический надзор бывает государственным и ________________

8. Центры госсанэпиднадзора подразделяются на типы и ____________________

9. Закон “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” состоит из разделов и ______________________________

10. Первый санитарный врач в России:

1. А.П.Доброславин

2. И.И.Моллесон

3. Ф.Ф.Эрисман

4. П.И.Куркин

5. Е.А.Осипов

11. Главный принцип государственного санитарно-эпидемиологи-ческого надзора:

1. государственный характер

2. научно-плановая основа

3. единство текущего и предупредительного надзора

4. единство санитарного и противоэпидемического мероприятия

5. организация пропаганды гигиенических знаний и привлечение общественности для обеспечения санэпидблагополучия

12. Важнейшая организационная предпосылка для обеспечения совместной работы медицинских учреждений и центров госсанэпиднадзора

1. общие цели и задачи

2. законодательные акты

3. административная структура учреждений здравоохранения

4. государственный характер проводимых оздоровительных мероприятий

5. директивные указания вышестоящих органов

13. Ведущее направление противоэпидемической деятельности в центрах госсанэпиднадзора

1. оценка уровня инфекционной заболеваемости в динамике

2. анализ эпидемиологической ситуации в районе

3. контроль за выполнением плана профилактических прививок

4. своевременность и качество эпидобследований в очагах

14. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает государственный учет

1. инфекционных заболеваний

2. инфекционных и профессиональных заболеваний

3. инфекционных, профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний

4. инфекционных, профессиональных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений населения

15. Назовите наиболее важную задачу госсанэпиднадзора

1. наблюдение, оценка и прогнозирование состояния здоровья населения в связи с состоянием среды его обитания

2. осуществление контроля за проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, за соблюдением действующих санитарных правил

3. разработка обязательных для исполнения предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санэпидблагополучие населения

4. применение мер пресечения санитарных правонарушений и привлечение к ответственности лиц, их совершивших

16. Год создания государственной санитарной организации в России:

17. Организационную деятельность центра госсанэпиднадзора в наибольшей мере характеризует:

1. контроль за выполнением действующего санитарного законодательства

2. планирование и координация санитарных и противоэпидемических мероприятий на административной территории

3. изучение санитарно-эпидемиологического состояния населения территории

4. научно-исследовательская работа по определению приоритетности в проведении оздоровительных мероприятий

5. ведение учета и отчетности

18. Что является определяющим в характеристике состояния здоровья населения:

1. условия труда

2. условия быта (состояние жилища, характер питания, условия отдыха и т.д.)

3. состояние окружающей (природной) среды

4. уровень медико-санитарного обеспечения населения

5. образ жизни

19. Ведущая форма участия общественности в деятельности госсанэпидслужбы:

1. санитарно-эпидемиологический Совет

2. постоянные комиссии по здравоохранению

3. общественные санитарные инспектора

4. профсоюзные комитеты предприятий

20. Показатели наиболее полно характеризующие состояние здоровья населения района:

1. демографические (рождаемость, смертность, младенческая смертность и др.)

2. показатели физического развития, инвалидность

3. заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности и др.)

4. результаты профилактических осмотров

21. Вид госсанэпиднадзора, который является высшей формой профилактики:

1. предупредительный санитарный надзор

2. текущий санитарный надзор

3. эпидемиологическое обследование

4. разработка оздоровительных мероприятий на основе изучения заболеваемости

5. комплексное планирование и координация деятельности медицинских учреждений района

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ

УСТАНОВИТЬ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ

/слева в прямоугольниках обозначить цифрой логический порядок или последовательность указанных элементов/

25. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - это...

Опасное и вредное влияние факторов Среды

Имеются благоприятные условия

Организм человека

Cреда обитания людей

Такое состояние общественного здоровья

При котором отсутствует

Для его жизнедеятельности

26. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба - это:

Органы и учреждения

Охрана здоровья населения

Единая система

Действующие в целях

Профилактика заболеваний человека

27. Схема санитарной организации России в 90-е годы 19 века:

Губернское санитарное бюро

Участковые санитарные советы /попечительства/

Уездный санитарный совет

Губернский съезд врачей

Санитарные врачи

Губернский санитарный совет

28. Главная цель государственной санитарно-эпидемиологической службы - это....

Опасное и вредное влияние

Предупреждение

Факторы среды обитания

Выявление и ликвидация

Здоровье человека

29. Разделы Закона “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”:

Санитарно-эпидемиологическое благополучие и основы его обеспечения

Международные договоры

Ответственность за нарушение санитарного законодательства

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба

Права и обязанности граждан,предприятий и организаций

Государственный и ведомственный санитарно-эпидемиологический надзор

Общие требования по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия

30. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор - это...

Органы и санитарно-профилактические учреждения

Деятельность

Предупреждение, обнаружение и пресечение

Направленная

Профилактика заболеваний людей

Нарушения санитарного законодательства

Тема №2.

МЕРЫ АДМИНИСТРАТИВНОЙ ОТВЕТСТСТВЕННОСТИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА

ДОПОЛНИТЬ:

1. Административная ответственность для граждан наступает по достижении ими возраста _______ лет

2. Единственным документом для фиксации факта санитарного правонарушения служит ___________________

3. Максимальный размер штрафа за санитарное правонарушение составляет для работающих граждан сумму ______________ дохода

4. Максимальный размер штрафа за совершение санитарного правонарушения составляет для должностных лиц сумму ___________ дохода

ОБВЕСТИ КРУЖКОМ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

5. Виды ответственности за совершение санитарного правонарушения:

1. дисциплинарная

2. административная

3. гражданско-правовая (экономическая)

4. уголовная

5. все перечисленные выше

6. Срок давности для привлечения лица к административной ответственности за совершение одномоментного санитарного правонарушения:

3. 2 месяца

4. 3 месяца

5. не установлен

7. Срок давности для привлечения лица к административной ответственности при обнаружении длящегося санитарного правонарушения:

3. 2 месяца

4. 3 месяца

5. не установлен

8. Правом составления протокола о санитарном правонарушении наделены в центрах гассанэпиднадзора:

1. главные государственные санитарные врачи и их заместители

2. заведующие отделами (отделениями)

3. санитарные врачи

5. помощники санитарного врача

9. Правом рассмотрения дела о санитарном правонарушении обладает:

2. заведующий отделом (отделением) центра госсанэпиднадзора

3. врач-эпидемиолог

4. помощник санитарного врача

5. все перечисленные выше лица

10. В рассмотрении дела о санитарном правонарушении может участвовать:

1. потерпевший

2. переводчик

3. свидетель

4. адвокат

5. лицо, привлекаемое к ответственности

6. все перечисленные выше лица

11. Наложение штрафа относится к мерам:

1. распоряжения, без элементов принуждения

2. двухстороннего соглашения

3. административного взыскания

4. дисциплинарной ответственности

12. Лицо, привлекаемое к административной ответственности за санитарное правонарушение, вправе:

1. знакомиться с материалами дела

2. представлять доказательства

3. пользоваться юридической помощью адвоката

4. обжаловать постановления по делу

5. реализовать все перечисленное выше

13. Участие адвоката при рассмотрении дела об административном правонарушении:

1. обязательно

2. не обязательно

14. Постановление о наложении административного взыскания, вынесенное без предварительного составления протокола о санитарном правонарушении, является юридически:

1. действительным

2. не действительным

15. Участие эксперта при рассмотрении дела об административном правонарушении:

1. обязательно

2. не обязательно

16. При определении конкретного размера штрафа за санитарное правонарушение необходимо учитывать материальное положение правонарушителя:

17. Правом вынесения постановления по делу о санитарном правонарушении обладают:

1. главные государственные санитарные врачи территорий

2. заведующие отделами (отделениями) центров госсанэпиднадзора

3. врачи-эпидемиологи

4. все перечисленные выше лица

18. Срок добровольной уплаты гражданином штрафа после вручения постановления составляет:

4. 2 месяца

5. 3 месяца

19. Подача должностным лицом жалобы на постановление о наложении административного взыскания приостанавливает его исполнение:

20. Срок добровольной уплаты штрафа юридическим лицом после вручения постановления составляет:

4. 2 месяца

5. 3 месяца

21. Срок добровольной уплаты штрафа должностным лицом после вручения постановления составляет:

4. 2 месяца

5. 3 месяца

22. Предельный срок для предъявления постановления о наложении штрафа к исполнению:

3. 3 месяца

4. 6 месяцев

ОБВЕСТИ КРУЖКОМ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

23. Виды административных взысканий, применяемые к должностному лицу за совершение санитарного правонарушения:

1. составление протокола о санитарном нарушении

2. прекращение эксплуатации объекта

3. наложение штрафа

4. заявление о возбуждении уголовного дела

5. предупреждение

24. К числу обстоятельств, смягчающих административную ответственность гражданина, относятся:

1. совершение правонарушения группой лиц

2. чистосердечное раскаяние виновного

3. предотвращение вредных последствий правонарушения

4. совершение правонарушения в состоянии опьянения

5. совершение правонарушения в условиях стихийного бедствия

25. По результатам рассмотрения административного дела может быть вынесено постановление:

1. о наложении административного взыскания

2. о неполном служебном соответствии

3. об истечении срока давности

4. о прекращении дела производством

26. Постановление о наложении штрафа на должностное лицо может быть обжаловано:

1. вышестоящему главному государственному санитарному врачу

2. в районный (городской) суд

3. в арбитражный суд

27. Постановление о наложении штрафа на юридическое лицо может быть обжаловано:

1. в вышестоящий орган госсанэпиднадзора

2. в арбитражный суд

3. в районный суд по месту регистрации

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

Тема №3.

ПЛАНИРОВАНИЕ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ДОПОЛНИТЬ

Наиболее эффективный метод составления годового плана работы центра госсанэпиднадзора: ____________ - ______________.

Виды комплексирования мероприятий: внутриучрежденческое, внутриотраслевое и _________________

Планы подразделяются по продолжительности планируемого периода на перспективные и ____________

Индивидуальным плановым документом служит план-__________ работы на месяц

Одним из принципов планирования является сочетание территориальных и ______________________ планов

ОБВЕСТИ КРУЖКОМ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

Годовой план работы центра госсанэпиднадзора относится к перспективным плановым документам:

7. Комплексный план оздоровительных мероприятий окончательно утверждается:

1. главным государственным санитарным врачом территории

2. главой местной администрации

3. главным врачом территории

4. всеми перечисленными выше лицами

8. Целевая комплексная программа охраны здоровья населения административной территории предусматривает:

1. целевую ориентацию

2. комплексность планирования и управления

гибкость организационных структур и механизмов реализа-

контроль и оценку хода реализации программы с целью

проведения необходимой коррекции

все перечисленное выше

9. План-задание для объекта госсанэпиднадзора содержит:

все предложения актов санитарного обследования объекта

предложения по проведению мероприятий, требующих больших затрат

пакет предложений по повышению качества гигиенического образования

Принципы планирования:

1. научная обоснованность плановых документов

обязательность выполнения для всех исполнителей

согласованность перспективных и текущих планов

все перечисленное выше

План-задание должен быть предъявлен руководителю объекта надзора:

1. не позднее августа текущего года

не позднее февраля следующего года

Целевая комплексная программа охраны здоровья населения административной территории утверждается на период:

Основой для планирования санитарно-эпидемиологической деятельности являются:

1. показатели состояния здоровья населения

планы и прогнозы социально-экономического развития административной территории

анализ и оценка предыдущей деятельности центра госсанэпиднадзора

показатели, характеризующие санитарное состояние окружающей среды

все перечисленные выше компоненты

Месячный план-график работы специалиста центра госсанэпиднадзора относится к текущим плановым документам:

Наиболее рациональный метод планирования работы по гигиеническому воспитанию и образованию граждан:

1. функционально-отраслевой

проблемно-тематический

программно-целевой

Условия, обеспечивающие эффективное планирование:

1. четкое определение целей, ожидаемых результатов, задач, направлений деятельности на планируемый период

реальность планируемых документов

конкретность плановых документов

определение источников финансирования, сроков исполнения, ответственных лиц

все перечисленное выше

Наиболее эффективный метод составления годового плана работы центра госсанэпиднадзора:

1. функционально-отраслевой

проблемно-тематический

программно-целевой

Основополагающую роль при формировании целей плана играет:

1. наличие необходимых ресурсов и возможностей их получения

заинтересованность населения административной территории

одобрение со стороны местных органов законодательной и исполнительной власти

Проведение контроля в процессе реализации планового документа:

не допустимо

Виды планов, используемые специалистами центра госсанэпиднадзора:

1. план-задание

2. годовой план работы учреждения

комплексный план оздоровительных мероприятий

план-график работы на месяц

квартальный план

все перечисленные выше

Принципы планирования:

1. сочетание территориальных и отраслевых планов

учет особенностей социально-экономического развития административной территории

гибкость планирования

все перечисленное выше

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ

Основные этапы системного подхода к планированию:

[ 1 ] - перспективное планирование

[ 2 ] - анализ и оценка исходных материалов

[ 3 ] - прогнозирование

[ 4 ] - текущее планирование

Структура годового плана работы центра госсанэпиднадзора по основным разделам:

[ 1 ] - развитие материально-технической базы

[ 2 ] - противоэпидемическая деятельность

[ 3 ] - гигиеническое воспитание и образование

[ 4 ] - государственный санитарный надзор

[ 5 ] - основные цели, задачи, ожидаемые результаты

Организационные мероприятия и работа с кадрами

Тема №4.

ФИНАНСИРОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОССАНЭПИД СЛУЖБЫ

ДОПОЛНИТЬ:

1. Распорядителями внебюджетных средств являются ___________ учреждений госсанэпидслужбы

2. Порядок расходования внебюджетных средств устанавливается учреждениями госсанэпидслужбы ____________________________

3. К бюджетным средствам относятся ассигнования, выделяемые учреждениям госсанэпидслужбы из _____________________ бюджета

4. Подготовка заключений по проектам технической документации на новую продукцию выполняется центрами госсанэпиднадзора на ________________основе

5. Финансовый план учреждения называется __________________ доходов и расходов

6. Расходы учреждения на планируемый период представлены в смете по ______________

ОБВЕСТИ КРУЖКОМ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА:

7. К платным работам и услугам, выполненным учреждениями госсанэпидслужбы относятся:

1. консультации по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

2. дезинсекционные и дератизационные работы

3. выдача заключений при лицензировании отдельных видов деятельности

4. информационные услуги хозяйствующим объектам

5. все перечисленное выше

8. Применение договорных цен, не подтвержденных расчетами по калькуляционным статьям расходов, при проведении платных медицинских работ и услуг:

1. разрешено

2. допустимо в отдельных случаях

9. Выдача заключений по проектной документации,разработанной с отступлениями от требований санитарных норм, относится к платным медицинским работам:

10. Назовите первоочередное направление в использовании дополнительных финансовых средств:

1. укрепление информационной базы ЦГСЭН, в т.ч. приобретение вычислительной техники

2. расширение штатной структуры оперативных подразделений центра

3. увеличение объема научно-практической работы

4. развитие материально-технической базы лабораторных подразделений и оптимизация их кадрово-штатного состава

11. Платежи по кредитам банков в пределах ставки, установленной законодательно, включаются в себестоимость платных работ и услуг:

12. К внебюджетным средствам учреждений госсанэпидслужбы относятся:

1. средства, получаемые за выполнение платных работ и услуг

2. часть сумм штрафов за санитарные правонарушения

3. часть средств из фонда социального страхования, направляемых на обеспечение контроля за условиями труда

4. средства, выделяемые органами исполнительной власти для реализации местных программ охраны здоровья населения

5. все перечисленное выше

13. Централизованное утверждение единых цен на платные медицинские работы всех учреждений госсанэпидслужбы региона:

1. допустимо

2. не допустимо

14. Затраты по калькуляционным статьям расходов составляют:

1. себестоимость платной услуги

2. плановую прибыль

3. заработную плату персонала, занятого в выполнении услуги

4. полную стоимость платной услуги

15. Средства фондов медицинского страхования, направляемые на финансирование деятельности госсанэпидслужбы, являются:

1. бюджетными

2. внебюджетными

16. Совершенствование внебюджетной деятельности центра госсанэпиднадзора предусматривает:

1. расширение гласности при распределении прибыли

2. введение оплаты маркетинговой деятельности сотрудников

3. утверждение налоговых льгот

4. создание возможности выполнения платных работ всеми сотрудниками учреждения

5. все перечисленное выше

17. Правом создания районного внебюджетного фонда обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия обладает:

1. главный государственный санитарный врач территории

2. местная администрация

3. санитарно-эпидемиологический совет

4. все перечисленное выше

18. Определение стоимости платных медицинских работ и услуг производится на основе расчета:

1. нормативных финансовых затрат

2. фактических расходов учреждения

19. Часть средств, получаемых за выполнение платных медицинских работ предназначена для социальной защиты работников учреждений госсанэпидслужбы:

2. в исключительных случаях

20. Полная стоимость платной услуги включает:

1. заработную плату и накладные расходы

2. материальные затраты и амортизационные отчисления

3. себестоимость и плановую прибыль

4. основную и дополнительную заработную плату

ОБВЕСТИ КРУЖКОМ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

21. К внебюджетным источникам финансирования ЦГСЭН относятся средства, получаемые:

1. за выполнение платных работ по договорам с хозяйствующими субъектами

2. из экологических фондов

3. на проведение санитарно-эпидемиологических мероприятий по установленному нормативу

4. в результате экономии фонда заработной платы

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ:

Тема №5.

АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ”

ДОПОЛНИТЬ

1. Информационной основой статистического анализа деятельности центров госсанэпиднадзора является форма №_________________

2. Отчетные материалы центров госсанэпиднгадзора представлены формами федерального государственного и ____________________ статистического наблюдения

3. В противоэпидемическом отделении центра госсанэпиднадзора наиболее рациональным принципом разделения труда является ________________________________________

4. Оценка работы предусматривает измерение количества, качества и _______________ труда

ОБВЕСТИ КРУЖКОМ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

5. Оценка качества работы врача наиболее объективна при использовании:

1. перечня показателей деятельности

2. данных о результатах аттестации

3. стандартов качества и экспертных методов

4. учетно-отчетной документации

6. Субъективным критерием оценки врачебного труда служит:

1. удовлетворенность партнеров по деловому общению работой специалиста

2. степень соответствия труда стандартизованным технологиям деятельности

3. заключение по результатам групповой экспертизы

4. все перечисленное выше

7. Характер изменений в санитарном состоянии объекта надзора всегда свидетельствует о соответствующем качестве работы врача-гигиениста:

8. Показатели оперативной активности специалистов центра госсанэпиднадзора:

1. средняя кратность обследований объектов

2. полнота охвата объектов, подлежащих надзору

3. удельный вес очагов, обследованных своевременно

4. все перечисленное выше

9. Оценка качества работы врача предусматривает изучение:

1. качества условий труда

2. качества процесса деятельности

3. качества результатов работы

4. всех перечисленных выше параметров

10. Расширение организационной и штатной структуры центров госсанэпиднадзора:

1. безусловно необходимо

2. необходимо при ухудшении показателей здоровья населения

4. приемлемо лишь в крупных городах с районным делением

5. не должно происходить, так как препятствует качественному и эффективному проведению госсанэпиднадзора

11. Создание межрайонных лабораторных подразделений:

2. желательно, но следует учитывать особенности состояния здоровья населения и необходимый объем исследований

3. может быть рациональным для специализированных видов исследований, необходимы предварительный анализ и комплексная оценка местных условий

12. Наиболее эффективный принцип разделения труда в отделении коммунальной гигиены центра госсанэпиднадзора:

1. участково-территориальный

2. отраслевой

3. смешанный

13. Важнейший метод работы специалистов центра госсанэпиднадзора:

1. совместное планирование санитарных обследований объектов специалистами оперативных и лабораторных подразделений центра

2. ведение дневников учета отдельных элементов работы

3. анализ и оценка полученных материалов с использованием статистических методов

14. Факторы, влияющие на качество работы специалиста центра госсанэпиднадзора:

1. уровень квалификации аппарата управления

2. финансовой и материально-техническое обеспечение деятельности

3. характер комплексирования и разделения труда

4. мотивация на достижение успеха

5. все перечисленное выше

15. Показатели состояния здоровья населения в большей мере отражают:

1. качество труда врача-гигиениста

2. эффективность всей системы охраны здоровья населения

3. объем и качество работы лечебно-профилактических учреждений

4. эффективность противоэпидемической деятельности

16. Требования, предъявляемые к показателям, используемым для оценки работы врача:

1. высокая информативность

2. полнота отражения основных аспектов деятельности

3. сравнимость и сопоставимость

4. простота вычисления

5. все перечисленное выше

ОБВЕСТИ КРУЖКАМИ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

17. Показатели, характеризующие качество гигиенической деятельности

1. удельный вес объектов, принятых в эксплуатацию с нарушением санитарных норм

2. полнота охвата объектов, подлежащих надзору

3. удельный вес дел, переданных в следственные органы, по которым приняты решения о привлечении к ответственности

4. процент укомплектованности штатных должностей

18. К формам федерального государственного статистического наблюдения относятся:

1. форма №5:Отчет о профилактических прививках” (полугодовая, годовая)

2. форма №6 “Отчет о контингентах детей и подростков, привитых против инфекционных заболеваний” (годовая)

3. форма №18 “Сведения о санитарном состоянии района, города, автономного образования, области, края, республики (годовая)

4. форма №23-санэпид.-ОАСУ-вспышка “Донесение о вспышках кишечных заболеваний” (годовая)

19, Показатели качества деятельности врача-эпидемиолога

1. удельный вес очагов с повторными случаями инфекционных заболеваний

2. средняя кратность обследований объектов

3. сроки локализации вспышек инфекционных заболеваний

4. удельный вес комплексно обследованных объектов

20. Формами ведомственного статистического наблюдения являются:

1. форма №1-96-санэпид. “Сведения о санитарно-эпидемио-логическом нормировании” (годовая)

3. форма №3-96-санэпид. “Сведения о научной работе и внедрении научных исследований в практику и науку” (годовая)

4. форма №17:Отчет о медицинских кадрах” (годовая)

21. Федеральное государственное статистическое наблюдение по форме №18 представлено таблицами:

1. укомплектованность штатных должностей

2. причины невыполнения запланированных мероприятий

3. хозяйственно-питьевое водоснабжение

4. предупредительный санитарный надзор

5. меры административного принуждения

22. Показатели качества работы специалистов центра госсанэпиднадзора:

1. частота применения штрафных санкций

2. удельный вес обработанных очагов с неудовлетворительными результатами бактериологического контроля

3. удельный вес взысканных штрафов

4. средняя кратность обследований по группам объектов

23. Формами федерального государственного статистического наблюдения являются:

1. форма №2-96-санэпид. “Сведения о разработке и реализации программ по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения” (годовая)

2. форма №3 “Отчет о заболеваниях гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями” (месячная)

3. форма №5 “Отчет о профилактических прививках” (полугодовая, годовая)

4. форма №8-94-санэпид. “Отчет о санитарном состоянии оздоровительных учреждений и работе центров госсанэпиднадзора” (годовая)

УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ

Институт международного права и экономики им. А. С. Грибоедова

Курсовая работа по административному праву

Санитарно- эпидемиологический надзор

Москва 2001

Введение

Каждое общество стремится защитить себя. Защитить от врагов, недостаточно добропорядочных своих граждан, от болезней, от напастей и от всякого рода опасности.
Опасности, которая в наше время приобретает все больший размах.Она может принимать какие угодно формы, возникая из совершенно забытых источников, как, например, сибирская язва. Среда обитания человека продолжает преподносить сюрпризы в виде эпидемий, вирусов и прочего.
Таким образом, неоспорима необходимость соблюдения гигиенических норм и надлежащего контроля за состоянием всех природных ресурсов, продуктов питания человека и животного мира рядом с ним.
Благополучие населения зависит от него самого. Понимая это, человек стремится проконтролировать все сферы жизни и максимально обезопасить себя. Для этого он создает различные службы, организации и общества, разрабатывает санитарные нормы и правила, надеясь с их помощью прийти к заветной цели.
Государство регулирует эту отрасль общественных отношений в правовой форме, обеспечивая тем самым надлежащий контроль и надзор за соблюдением всех норм и правил.
Административное право предусматривает определенные обязанности граждан, связанные с медицинским обслуживанием и выполнением санитарно-гигиенических норм. В отрасли организации управления здравоохранением важное место занимает санитарно-эпидемиологический надзор.
Данная разновидность административного надзора
Регламентируется Федеральным законом Российской Федерации от 30 марта
1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
Положением о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской
Федерации. Положением о Государственном комитете санитарно- эпидемиологического надзора в Российской Федерации и другими правовыми актами. В соответствии со статьей 46 Федерального закона в Российской
Федерации действует единая государственная централизованная система органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской
Федерации). В систему службы входят: федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственный санитарно- эпидемиологический надзор в стране; органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, созданные в установленном законодательством порядке для осуществления государственного санитарно- эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, городах, районах, на воздушном и водном транспорте; структурные подразделения, учреждения федеральных органов исполнительной власти по вопросам железнодорожного транспорта, обороны, внутренних дел, безопасности, пограничной службы, юстиции и налоговой полиции, осуществляющие соответственно государственный санитарно-эпидемиологический надзор на железнодорожном транспорте, в Вооруженных силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения; государственные научно-исследовательские и иные учреждения, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно- эпидемиологического надзора. Органы и учреждения государственной санитарно- эпидемиологической службы действуют на основе подчинения нижестоящих вышестоящим и главному государственному санитарному врачу Российской
Федерации.
Главный государственный санитарный врач Российской Федерации является первым заместителем министра здравоохранения Российской Федерации, а само министерство выступает в качестве федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарно- эпидемиологический надзор в России.

Виды санитарно-эпидемиологического надзора.
Государственный надзор.

Санитарно-эпидемиологический надзор может быть государственным и ведомственным.
Государственный надзор как основной осуществляется Государственной санитарно-эпидемиологической службой Российской Федерации, систему которой образуют Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора
Российской Федерации (Госкомсанэпиднадзор России); центры санитарно- эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, городах, районах, на водном и воздушном транспорте; научно-исследовательские учреждения; дезинфекционные станции и другие санитарно-профилактические учреждения и организации, а также предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов.
Он определяется как деятельность органов и санитарно-профилактических учреждений, направленная на профилактику заболеваний людей путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарного законодательства Российской Федерации.

Федеральным законом от 30 марта 1995 г. "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммуннодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"1 предусмотрено, что в случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории России, они подлежат депортации из Российской
Федерации в порядке, установленном её законодательством.

В содержание государственного надзора входит наблюдение, оценка и прогнозирование здоровья населения в связи с состоянием среды его обитания; выявление причин и условий инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний; разработка обязательных для исполнения предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения; контроль за проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдение санитарного законодательства организациями и гражданами; применение мер пресечения санитарного правонарушения и привлечение к ответственности лиц, их совершивших.
А также подразумевает собой государственный учет отравлений и инфекционных заболеваний (профессиональных и массовых) в связи с неблагоприятным воздействием на здоровье человека факторов среды его обитания.

Как же осуществляется руководство всей этой сложной системой предприятий, учреждений и организаций?
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор руководит предприятиями, учреждениями и организациями службы через непосредственно подчиненные ему центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в республиках, краях, областях, городах федерального значения, автономных округах и областях, на водном и воздушном транспорте. Ну и, естественно, ему подчиняются непосредственно подведомственные учреждения и предприятия, например, по производству медицинских иммунобиологических препаратов.
Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в районах и городах подчиняются соответствующим вышестоящим аналогичным центрам.
Дезинфекционные станции находятся в подчинении соответствующих центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Высшая руководящая должность этой службы – председатель
Госкомсанэпиднадзора России, далее руководство учреждениями и предприятиями, на которые возложены функции санитарно-эпидемиологического надзора, распределяются следующим образом: - главный государственный санитарный врач России, главные врачи центров санитарно-эпидемиологического надзора, главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской
Федерации, городам и районам.
Главный государственный санитарный врач или его заместитель не реже одного раза в квартал при анализе деятельности организаций должен осуществлять контроль за полнотой использования мер административного воздействия.
Если при рассмотрении дела о санитарном правонарушении выясняется, что оно повлекло массовое заболевание или отравление людей либо смерть хотя бы одного человека, то соответствующие материалы должны быть переданы в органы прокуратуры для решения вопроса о привлечении виновных к уголовной ответственности. Порядок оформления и направления таких материалов в органы прокуратуры установлен Инструкцией о порядке оформления и передачи материалов в органы прокуратуры по санитарным правонарушениям должностными лицами Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Основные функции Государственной санитарно-эпидемиологической службы

Эти функции закреплены в Положении об этой службе, которое отражает все вопросы ее компетенции.
В частности, основная функция состоит в том, чтобы обеспечить санитарно- эпидемиологическое благополучие населения, и заключается в разработке целевых программ для этого благополучия, в принятии решений компетентными органами по целому ряду вопросов, связанных с этим, во внесении предложений к проектам федеральных и региональных научно-технических программ по вопросам охраны жизни и здоровья населения, в профилактике заболеваний и оздоровления среды обитания человека, которую он, человек, до невозможности загрязнил.

Служба разрабатывает и утверждает в установленном порядке санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы, что составляет основу для санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Разновидности этих норм определяет Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе, оно также конкретизирует сферы действия этих норм, правил и нормативов, например, они устанавливают гигиенические и эпидемиологические критерии безопасности и безвредности для человека продовольственного сырья, пищевых продуктов и питьевой воды, товаров народного потребления и объектов окружающей природной среды.
Они обязательны для выполнения на всей территории страны всеми государственными и негосударственными органами, организациями, должностными лицами и гражданами и могут включать в себя санитарные правила, устанавливающие гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, санитарные нормы, устанавливающие оптимальные и предельно допустимые уровни влияния комплекса факторов среды обитания человека на его организм, гигиенические нормативы, закрепляющие критерии безопасности и безвредности отдельных факторов среды обитания человека для его здоровья, санитарные правила и нормы, объединяющие требования отдельных санитарных правил, норм и гигиенических нормативов.
Например, Министерство Здравоохранения Российской Федерации издает приказ от 20 июля 1998 г. N 217, «О гигиенической оценке производства, поставки и реализации продукции и товаров», в котором «в целях повышения эффективности работы по охране жизни и здоровья населения, приведения системы гигиенической оценки продукции, товаров и производств в соответствие с действующим законодательством Российской Федерации, гармонизации указанной процедуры с международными требованиями, руководствуясь Законом
Российской Федерации "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" от 19 апреля 1991 года N 1034-1 ,
Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" (в редакции
Федерального закона "О внесении изменений и дополнений в Закон Российской
Федерации "О защите прав потребителей", Кодекс РСФСР об административных правонарушениях" от 9 января 1996 года N 2-ФЗ"), а также Положением о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской
Федерации" от 3 июня 1997 года N 659 выносит ряд постановлений, а также определяет положение, в котором устанавливает общие требования к порядку проведения гигиенической оценки продукции и товаров, а также производств. В нем, в частности, указывается, что «гигиеническая оценка продукции и товаров, а также производств - специальная процедура, осуществляемая органами и учреждениями государственной санитарно - эпидемиологической службы для оценки потенциальной опасности продукции и товаров для здоровья населения и предусматривающая проведение специальных санитарно - эпидемиологических исследований и экспертиз, а также выдачу гигиенического заключения установленного образца и внесение его в Реестр. В ходе гигиенической оценки определяются допустимые области и условия применения продукции и товаров, внесения при необходимости дополнительных требований к процессам производства, хранения, транспортирования, эксплуатации (применения) и утилизации продукции и товаров, обеспечивающих их безопасность для человека.

По результатам гигиенической оценки выдается заключение установленного образца (далее - заключение), которое служит подтверждением соответствия продукции и товаров установленным требованиям санитарного законодательства.

Продукция и товары допускаются к производству, применению и реализации после прохождения гигиенической оценки и при наличии заключения установленного образца. Организация лабораторных, инструментальных исследований продукции и товаров по гигиенически значимым показателям, а также проведение гигиенической оценки осуществляются в соответствии с заключаемыми договорами. Работы по гигиенической оценке, выдаче заключений, гигиенической оценке производства, внесению их в Реестр осуществляются на основе заключаемого между заявителем и центром Государственного санитарно- эпидемиологического надзора или иным уполномоченным учреждением договора.
Работа по гигиенической оценке производств проводится органами и учреждениями Государственной санитарно-эпидемиологической службы в соответствии с договором с организацией, ставящей на производство данный вид продукции.
При проведении гигиенической оценки продукции, товаров, производств к ним предъявляются требования, установленные действующим законодательством.
Решение о безопасности продукции, товара, вида продукции при гигиенической оценке производства принимается на основании экспертизы представленных документов и результатов испытаний. В случае полного соответствия представленных данных требованиям санитарного законодательства центром Государственного санитарно- эпидемиологического надзора или иным уполномоченным учреждением готовится заключение установленного образца. Заключение подписывают главный государственный санитарный врач Российской Федерации или его заместители, главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской
Федерации, городам, регионам на транспорте или их заместители.
В случае несоответствия представленных данных требованиям санитарного законодательства центром Государственного санитарно-эпидемиологического надзора или иным уполномоченным учреждением принимается решение об отказе в выдаче заключения, о чем заявителю направляется письменное обоснование принятого решения. В случае несогласия заявителя с принятым решением об отказе в выдаче заключения он может обратиться с апелляцией в апелляционный Совет при Департаменте государственного санитарно - эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Российской Федерации.
На продукцию, прошедшую процедуру гигиенической оценки, по желанию производителя (продавца, поставщика) может быть нанесен знак, подтверждающий, что данная продукция прошла гигиеническую оценку.
Копии гигиенических заключений, выданные Департаментом государственного санитарно - эпидемиологического надзора
Министерства здравоохранения Российской Федерации, центрами государственного санитарно - эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, а также центрами государственного санитарно - эпидемиологического надзора в регионах на транспорте,
Федеральным центром государственного санитарно - эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения
Российской Федерации, центрами государственного санитарно - эпидемиологического надзора федерального управления медико- биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, имеют установленные степени защиты.

Следующая основная функция государственной санитарно-эпидемиологической службы состоит в контроле и надзоре за соблюдением санитарного законодательства Российской Федерации. Контроль и надзор тесно взаимосвязаны, но различны по результатам принимаемых после них решений.
При контроле заключением является дача согласия на то или иное решение вопроса, а надзор выявляет нарушения, которые приводят к применению мер административного принуждения.. Тем не менее в нормативных актах и практическом их осуществлении они органично взаимосвязаны.
Например, главный государственный санитарный врач, рассмотрев материалы государственного санитарно-эпидемиологического надзора за деятельностью рынков города, выносит постановление «Об усилении мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на рынках города»,в котором отмечает, что нарушаются требования санитарных правил: санитарно- техническое состояние и санитарное содержание территории рынков и торговых мест неудовлетворительное, не обеспечивается дезинфекционный режим, не соблюдаются условия хранения и реализации продукции, юридические лица и индивидуальные предприниматели нарушают согласованный ассортиментный перечень реализуемых продовольственных товаров, отсутствуют сопроводительные документы на продукцию, санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии санитарным правилам, представляющих потенциальную опасность для человека, видов деятельности, работ, услуг (- санитарно- эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам) на торговую деятельность и личные медицинские книжки у продавцов на рынках, в том числе у иностранных граждан, а также иные нарушения санитарного законодательства.
Компании, управляющие рынками, администрации рынков не осуществляют должных мер по обеспечению соответствующих санитарно-гигиенических и эпидемиологических условий на рынках, в том числе по обеспечению условий труда продавцов.
В связи с вышеизложенным, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта
1999г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения",
Федеральным законом от 2 января 2000г. №29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов", постановлением Правительства Москвы от 18 апреля 2000г.
№292 "Об упорядочении рыночной торговли в г. Москве", постановлением
Правительства Москвы от 15 февраля 2000г. № 118 " О порядке организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил", постановлением Правительства Москвы от 28 декабря 1999 г. № 1228 "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации", постановляет ввести ряд запретительных и обязательных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения в частности организовывать работу рынка и связанных с его деятельностью процессов в строгом соответствии с действующими санитарными правилами соблюдать специализацию торговых мест, иметь согласованную с центром
Госсанэпиднадзора схему этих мест соблюдать наличие неснижаемого запаса дезинфекционных средств, обеспечить бесперебойное функционирование систем горячего и холодного водоснабжения и канализации, систем освещения, отопления и вентиляции, обеспечивающих на каждом торговом месте нормируемые параметры, реализовывать товары с сертификатом соответствия и отметкой о наличии санитарно-эпидемиологического заключения на продукцию, обеспечивать проведение на рынке производственного контроля за соблюдением санитарных правил, определив ответственное должностное лицо и обеспечив его обучение и аттестацию на право осуществлять этот контроль, проводить санитарные дни по графику и т.д.
Далее указывает, что невыполнение мероприятий данного постановления является условием, создающим угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний
(отравлений) и служит основанием для приостановления деятельности рынка администрацией рынка самостоятельно или по постановлению главного государственного санитарного врача или его заместителя.
Таким образом проводится проверка выполнения санитарных правил и норм, гигиенических нормативов и противоэпидемических мероприятий при эксплуатации предприятий,учреждений,организаций,зданий,помещений,сооружений,оборудования и транспортных средств.
Должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы для эффективного выполнения задач, на них возложенных, имеют широкий ряд полномочий:
1.полномочия,обеспечивающие необходимые условия для осуществления надзора; беспрепятственно посещать и обследовать поднадзорные объекты; получать от организаций и граждан сведения и документы, необходимые для выполнения возложенных на них задач; изымать образцы(пробы) материалов, веществ,изделий, пищевых продуктов, воздуха, воды и почвы для лабораторных исследований и проведения гигиенической экспертизы.
2.полномочия по предупреждению нарушений санитарных правил организациями и гражданами; требовать проведения гигиенических и противоэпидемических мероприятий; выявлять и устранять причины и условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и др.
3.полномочия по пресечению нарушений санитарного законодательства. Они могут быть различными. Это и приостановление либо пресечение работ по проектированию и строительству, а также введения в эксплуатацию законченных объектов; эксплуатация действующих предприятий, организаций, транспортных средств и других объектов. Также это могут быть решения по применению административного принуждения в виде мер пресечения: о временном отстранении от работы граждан, являющихся носителями возбудителей инфекционных болезней и могущих быть источниками их распространения в связи с особенностями выполняемой работы или производства, в которых они заняты; решения об обязательной госпитализации инфекционных больных; о проведении дезинфекции, дезинсекции в очагах инфекционных заболеваний; о проведении профилактических прививок населению или отдельным группам граждан по эпидемиологическим показаниям.
4.полномочия по применению административных взысканий к лицам, виновным в нарушении санитарных правил. Главные санитарные врачи и их заместители имеют право рассматривать материалы и дела о нарушениях санитарного законодательства и налагать за такие правонарушения административные взыскания в виде предупреждения и штрафа. Они также вправе направлять в правоохранительные органы материалы о нарушениях санитарного законодательства для решения вопросов о возбуждении уголовных дел (статья
51 Федерального закона от 30 марта 1999 года).
5.полномочия требовать возмещения вреда, причиненного здоровью граждан, а также расходов лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений на проведение ими гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий при возникновении массовых заболеваний и отравлении людей.

Согласно постановлению № 11 от 5 апреля 2000 года Председателя
Правительства Российской Федерации В.В.Путина «О введении форменной одежды для должностных лиц, органов и учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор принято предложение Министерства здравоохранения о введении форменной одежды и знаков различия.

Ведомственный санитарно-эпидемиологический надзор

есть, по существу, разновидность государственного, ибо он осуществляется государственными органами, хотя и в отношении объектов, подведомственных отдельным министерствам и ведомствам.

Его цели и задачи – обеспечивать санитарно-эпидемиологическое благополучие в войсках и на специальных объектах Министерства обороны
Российской Федерации, Министерства путей сообщения Российской Федерации,
Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности и др.
Действовавший ранее Закон РСФСР от 19 апреля 1991 года отделял ведомственный надзор от государственного, при этом органы ведомственного санитарно-эпидемиологического надзора не входили в состав Государственной санитарно-эпидемиологической службы. Ныне действующий Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года не выделяет осуществление санитарно-эпидемиологического надзора в войсках и объектах специального назначения в самостоятельный вид санитарно- эпидемиологического надзора, а рассматривает его как разновидность государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Структурные подразделения и учреждения федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных по вопросам железнодорожного транспорта, обороны, внутренних дел, безопасности. пограничной службы, юстиции, налоговой полиции, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор соответственно на железнодорожном транспорте, в Вооруженных Силах
Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения, включены в состав Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. Структура Государственной санитарно- эпидемиологической службы Российской Федерации, ее задачи, функции, порядок осуществления деятельности, а также порядок назначения руководителей ее органов и учреждений устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Инструкции и иные документы, регламентирующие порядок осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора на объектах железнодорожного транспорта, обороны и иного специального назначения утверждаются главными государственными санитарными врачами соответствующих федеральных органов исполнительной власти. При осуществлении надзора должностным лицам предоставлен широкий перечень полномочий, включающий, в частности, право составлять протоколы о нарушениях санитарного законодательства. В соответствии со статьей 54
Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» действия (бездействия) должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, могут быть обжалованы в вышестоящий орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора, главному государственному санитарному врачу или в суд. При этом указывается, что подача жалобы не приостанавливает обжалуемых действий, если исполнение обжалуемых действий не приостанавливается решением суда.
Статья 55 того же Федерального закона предоставляет право органам, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор в войсках и на объектах специального назначения, наряду с другими органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, рассматривать дела о таких правонарушениях, как: нарушение санитарно-эпидемиологических требований к жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта; нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения, продукции, ввозимой на территорию Российской Федерации, продукции производственно-технического назначения, химическим, биологическим веществам и отдельным видам продукции, потенциально опасным для человека, товарам для личных и бытовых нужд, пищевым продуктам, пищевым добавкам, продовольственному сырью, а также контактирующим с ними материалам и изделиям, новым технологиям производства; нарушение санитарно-эпидемиологических требований к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху в городских и сельских поселениях. Воздуху в местах постоянного или временного пребывания человека, почвам, содержанию территорий городских, сельских поселений и промышленных площадок, сбору, использованию, обезвреживанию. Транспортировке, хранению и захоронению отходов производства и потребления, а также к планировке и застройке городских и сельских поселений; нарушение санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда, воспитания и обучения, работы с источниками физических факторов воздействия на человека, работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами; невыполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Дела вправе рассматривать главные государственные санитарные инспекторы федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных в области железнодорожного транспорта (МПС России), обороны(Минобороны России), внутренних дел(МВД России), безопасности(ФСБ России), пограничной службы(ФПС России), налоговой полиции(ФСНП России),и их заместители в соответствии со статьей 51 Федерального закона « О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения».

Заключение

Таким образом, контроль и надзор за благополучием населения имеет место быть. Но все мы видим, каково состояние экологии, наших природных ресурсов, воздуха, которым мы дышим. Оно отвратительно. Периодически возникают вспышки холеры, ящура, сибирской язвы и прочих ужасных болезней. В почве сплошные нитраты с нитритами, в воде тоже мало полезного. Тем не менее, во многом благодаря санитарно-эпидемиологической службе мы не становимся жертвами очередной эпидемии. Очень многие неудачи в решении тех или иных экологических вопросов объясняются, прежде всего несовершенством нашей законодательной базы. Не является исключением и область природоохранного строительства, а также обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. Именно здесь, как возможно ни в какой из других отраслей общественных знаний, сталкиваются социальные и экономические противоречия, не оговоренные законодательными или иными нормативными документами. Да, и понятное дело - на каждую конкретную проблему отдельного закона не создашь.
Тем более не может существовать унифицированных методов и подходов к этим вопросам: каждый регион, каждая территория обладают специфическими, присущими только им особенностями.
Например, как обеспечить экологическую и гигиеническую безопасность и соблюдение достаточно жестких федеральных нормативов на сброс сточных вод в водоемы, когда уже существующие фоновые концентрации находятся либо на уровне ПДК, либо превосходят нормативы?
Так по существующему законодательству в ряде районов Санкт-Петербурга из-за значительного фонового загрязнения атмосферного воздуха следует запретить жилищное строительство. Однако российское законодательство все же предполагает возможность разработки системы так называемого регионального нормирования. Согласно Законам "Об охране окружающей среды в РФ" (1991) и
"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Российской
Федерации" (1999) руководители территориальных органов Министерства экологии и Государственного санитарно-эпидемиологического надзора вправе утверждать региональные нормативы качества факторов среды обитания человека либо правила обеспечения экологической и гигиенической безопасности. Кроме того, в соответствии с Законом "О самоуправлении субъектов Федерации" администрациям этих субъектов дано право создавать и использовать региональные законы и другие нормативные акты. Следует отметить, что обязательным условием регионального нормирования является отсутствие противоречий между документами, принятыми в регионах, и федеральным законодательством. В этих условиях создаются предпосылки для решения многих экологических проблем путем регионального нормирования и законодательства.
Практика последних трех лет показала положительный опыт в этом направлении.
Например, разработаны и эффективно действует целый ряд нормативных документов в нашем регионе: таких как "Правила охраны почв в Санкт-
Петербурге", "Правила сбора, транспортировки и утилизации осадков коммунальных очистительных сооружений канализации", "Правила производства, испытаний и реализации бытовых устройств водопроводной воды" и другие. В настоящее время в стадии разработки находится региональные законы Санкт-
Петербурга, касающиеся экологии. К недостаткам существующей системы следует отнести полное отсутствие координации городских и федеральных органов в области регионального нормирования. По идее вначале следовало бы определить систему регионального нормирования в целом, а затем, сообразуясь с приоритетными задачами, заполнять ее конкретными правовыми актами.

Культурный уровень нашего населения, а вернее, его отсутствие, не позволяет ему должным образом поддерживать цивилизованный уровень жизни, чистоту на улицах, рынках, вокзалах и т.д. Не зря у нас с иронией рассказывают, что немцы улицы с мылом моют.., вот поэтому и ездят на хороших машинах, и уровень жизни у них соответствующий. А у нас выбросить мусор из окна машины, поезда или просто дома ничего не стоит.
Так что законодательство в этом направлении следует разрабатывать, ужесточать и может быть, что-то изменится в головах.
. Сегодня на разных уровнях ведется разработка множества компьютерных программ, не совместимых между собой, решающих одни и те же отдельные узкие задачи. Каждый сам по себе пытается провести анализ влияния того или иного фактора на популяцию. Действие физических и химических факторов на ряд патологий оцениваются без учета биологической природы заболевания, без использования методов и методологии эпидемиологии. Нет структурного подразделения, координирующего проведение компьютерных разработок с учетом знаний всех специалистов. Это ведет к несогласованности действий лечебной службы, санитарно-гигиенического и эпидемиологической направлений.
Создающиеся на отдельных территориях раковые регистры не использует отечественный опыт по регистрации инфекционных больных. В работе онкологических учреждений отсутствует профилактическая направленность.
Многое онкологи не имеют представления о имеющихся сегодня средствах и способах профилактики онкологических заболеваний. Ими не проводится пропаганда иммунизации против гепатита В, не пропагандируется здоровый образ жизни, информация о вреде курения. Недостаточно используется накопленный опыт развитых стран в пропаганде здорового образа жизни, в формировании общественного мнения здорового образа жизни. Не достаточно активно в этом плане работают и Центры Государственного санитарно- эпидемиологического надзора. В Российской Федерации как на национальном, так и на региональных уровнях до сих пор не запрещена реклама сигарет, не запрещено курение в общественных местах, медицинских учреждениях.
Информация о курении не включена в анкеты при приеме на работу.
Руководители здравоохранения, врачи на собственном примере не убеждают население отказаться от курения. Контроль за снижением влияния данного фактора не проводится. Травматизм, анализ причин и профилактика еще не стали разделом деятельности ЦГСЭН. Не анализируется влияние социальных и психических факторов на формирование отдельных видов патологии. Таким образом необходимо:

Создать аналитическую структурную единицу в рамках центров

Государственного санитарно-эпидемиологического надзора, позволившую всесторонне оценить влияние отдельных факторов на формирование патологии на популяционном уровне

Упорядочить потоки информации. Для анализа неинфекционной патологии необходимо использовать методы и методологию эпидемиологии, представляющую собой цельную науку и использующую законы диалектики и формальной логики.

Для оценки состояния здоровья населения разработать и использовать количественные критерии оценки здоровья и процент влияния различных факторов на формирование той или иной патологии

Создать медицинскую корпоративную компьютерную сеть, которая позволит оценить степень влияния различных факторов на формирование той или иной патологии

Практическое использование мирового опыта в пропаганде и формировании здорового образа жизни.

1.Введение
2.Виды надзора.

Государственный надзор
3.Содержание и управление.
4.Основные функции надзора.

Полномочия должностных лиц.
5.Ведомственный надзор.
6.Заключение.
7.Список использованной литературы.

Список использованной литературы.

А.П.Алехин, А.А.Кармолицкий, Ю.М. Козлов

«Административное право Российской Федерации» учебник для вузов 1996 г.
Москва «Зерцало» «Теис».
Официальный сервер Министерства здравоохранения Российской Федерации.
«О перспективах использования эпидемиологии для комплексной оценки здоровья населения» статья Е.С.Шелковой, Свердловский областной Центр санитарно-эпидемиологического надзора.2001 г.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор

В соответствии с Положением об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 сентября 2005 г. N 569, государственный санитарно-эпидемиологический надзор в РФ осуществляется в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Основными задачами государственного санитарно-эпидемиологического надзора являются профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения РФ, предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, а также гигиеническое воспитание и обучение граждан. Осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор в РФ Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) и ее территориальные органы, созданные в субъектах РФ, муниципальных образованиях и на транспорте.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает в себя:
1. контроль за выполнением санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний и постановлений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
2. санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу РФ;
3. меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдачу предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства, а также привлечение к ответственности лиц, их совершивших;
4. контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой;
5. проведение санитарно-эпидемиологических расследований, направленных на установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);
6. разработку предложений о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
7. статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на федеральном уровне, государственный учет инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания в целях формирования государственных информационных ресурсов.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка. Роспотребнадзор находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляется в соответствии с Положением о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 322. Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Правительством РФ по представлению Министра здравоохранения и социального развития РФ.

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является главным государственным санитарным врачом РФ. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека имеет геральдический знак - эмблему, флаг и вымпел. На эмблеме Роспотребнадзора изображен серебряный двуглавый орел с поднятыми вверх крыльями, увенчанный короной с лентами. В лапах орел удерживает щит с золотым полем. В поле щита - красный прямой равноконечный контурный крест. В центре креста - красный посох Асклепия.

Ответственность за нарушение санитарного законодательства

За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством РФ. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица вследствие нарушения санитарного законодательства, подлежит возмещению гражданином или юридическим лицом, причинившими вред, в полном объеме в соответствии с законодательством РФ.

Контрольные вопросы

1. Что понимается под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения?
2. Что такое социально-гигиенический мониторинг?
3. Посредством чего обеспечивается санитарно-эпидемиологическое благополучие населения?
4. Назовите права и обязанности граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
5. Назовите права и обязанности индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
6. Какие существуют требования к обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности среды обитания для здоровья человека?
7. Какие требования санитарного законодательства предъявляются к дошкольным и другим образовательным учреждениям?
8. Что относится к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям?
9. Как осуществляется гигиеническое воспитание и обучение граждан в РФ?
10. Какие виды деятельности подлежат обязательному лицензированию?
11. Что включает в себя государственный санитарно-эпидемиологический надзор?
12. Что Вы знаете о деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека?