Первая доврачебная помощь при одышке кашле. Возникновение одышки при сердечной недостаточности

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений по сбору информации о больном с нарушениями функций системы органов дыхания. Способствовать формированию умений по использованию плевательницы и ее санитарно-гигиенической обработке; по подсчету дыхательных движений и графической их записи; по оказанию первой помощи при приступе непродуктивного кашля; использованию ингалятора, оказанию первой помощи при удушье; по постанове банок, горчичников, компрессов, грелки и пузыря со льдом; по даче больному увлажненного кислорода; по оказанию первой помощи при легочном и носовом кровотечениях.

ЗАДАЧИ: познакомиться с 5 этапами сестринского процесса у больных с нарушением функций дыхательной системы. Познакомиться на практике с основными симптомами, характерными для заболеваний органов дыхания. Познакомиться с особенностями ухода за больными с нарушениями функций органов дыхания. Изучить методы простейшей физиотерапии.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

Какие основные симптомы, характерные при заболеваниях органов дыхания Вы знаете? Каков механизм их возникновения?

Кровохарканье, легочное кровотечение, одышка, дыхательная недостаточность, кашель, мокрота, боли в грудной клетке, озноб и лихорадка.

Каковы основные причины и проявления кровохарканья и легочного кровотечения?

Эти симптомы встречаются чаще всего при злокачественных опухолях, гангрене и инфаркте легкого, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, травмах и ранениях легкого, а также при митральных пороках сердца.

Легочное кровотечение характеризуется выделением пенистой, алой крови, имеющей щелочную реакцию и не свертывающейся.

Первая помощь при непродуктивном кашле?

· Уход за больными с сухим кашлем включает в первую очередь лечение основного заболевания. Рекомендуют обильное тёплое щелочное питьё · Если кашель вызван такими заболеваниями, как эмфизема легких, пневмония, пневмоторакс, ожоги дыхательных путей, повреждения грудной клетки, больному рекомендуется принять вынужденное сидячее положение и поставить ноги в горячую воду. Необходимо срочно вызвать врача. · При упорном кашле, не дающем заснуть больному, нужно сделать ингаляцию с 2-5%-ным раствором новокаина. Вылить ампулу новокаина в кипящую воду и подышать 3-4 минуты. Приступ кашля сразу прекращается. Еще лучше действует 3%-ный дикаин (10 капель на стакан кипящей воды).

Какова первая помощь при одышке и удушье?

Одышка - нарушение частоты, ритма, глубины дыхания, сопровождающееся, как правило, ощущением недостатка воздуха.

Неотложная помощь при одышке

Неотложная помощь при одышке зависит от основного заболевания. При тромбоэмболии легочной артерии помощь направлена на стабилизацию сердечно-сосудистой деятельности, купирование болевого синдрома и восстановление прохдимости легочной артерии (см. Боли в груди). При спонтанном пневмотораксе принимают срочные меры к удалению воздуха из плевральной полости и купированию болевого синдрома (см. Боли в груди). При экссудативном плеврите производят эвакуацию экссудата. При одышке, связанной с пневмонией или ателектазом, подкожно вводят 1-2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина, проводят оксигенотерапию и лечение основного заболевания. При обструктивном синдроме вводят 10-15 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно струйно или капельно другие бронхолитические средства, а при их неэффективности - кортикостероиды (см. Удушье).

Действия в зависимости от симптомов:

При симптомах пневмоторакса с угрозой остановки сердца - пункция плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии для удаления воздуха из плевральной полости, купирование болевого синдрома.

При стридорозном дыхание (шум на вдохе) - приём Геймлиха, коникотомия.

При бронхоспазме (экспираторная одышка со сниженной пиковой скоростью выдоха) - ингаляция 0,5 мл фенотерола (беротек) через небулайзер или 1 доза через ДАИ на приступ (400 мкг с фреоном или 100 мкг без фреона) при необходимости повторить через 5 минут; преднизолон 90-120 мг в/в.

При отёке лёгких (влажные хрипы) - при отсутствии противопоказаний (систолическое АД 90 мм рт.ст. и ниже, инфаркт миокарда правого желудочка, ЧСС менее 50 или более 110 ударов в минуту) сублингвально нитроглицерин 0,5 мг каждые 5-10 минут до прекращения одышки либо падения систолического АД ниже 100 мм рт. ст.; морфин 5 мг в/в, фуросемид 40-80 мг в/в, антиаритмические средства (?), преднизолон 90-120 мг (при подозрении на некардиогенный отёк лёгких).

При подозрении на острый коронарный синдром (боль в грудной клетке) - при отсутствии противопоказаний сублингвально нитроглицерин 1 доза (таблетка или спрей), разжевать аспирин 1 табл. без кишечнорастворимой оболочки, анальгезия (морфин), гепарин (?), тромболизис (?).

При подозрении на эмболию легочной артерии (пациент из группы риска, внезапный приступ одышки, тахипноэ, боль, напоминающая плеврит) - стабилизация гемодинамики, купирование болевого синдрома, низкомолекулярные гепарины.

Не всегда одышка является признаком заболевания органов дыхания. Очень часто этот симптом является сигналом о том, что сердечно-сосудистая система в организме человека функционирует не так как нужно. Одышка при сердечной недостаточности значительно отличается от такого же симптома, вызываемого заболеванием органов дыхания. При сердечной одышке появляется кашель без мокроты, нет боли или першения в горле.

Физиологическая – возникает на фоне физической активности. У здорового человека быстро проходит в состоянии покоя.

Патологическая одышка характеризуется изменением частоты и глубины дыхания и указывает на заболевание сердечно-сосудистой системы. Человек старается сделать больше вдохов, но при этом потребность в кислороде не удовлетворяется. При хронической сердечной недостаточности миокард сокращается намного реже, что приводит к повышенному легочному давлению. Также на фоне болезни возникает спазм мелких ореол органов дыхания, что провоцирует нарушение газообмена. Нарушения в работе сердца сказываются на периферическом кровообращении, что уменьшает насыщение кислородом органы тела. Это провоцирует кислородное голодание, из-за которого в мозг поступают сигналы в дыхательный центр. Таким образом возникает одышка.

Этот симптом имеет четыре функциональных класса, которые указывают на тяжесть поражения сердечно-сосудистой системы:

1. Первый класс . Одышка появляется при значительных усилиях и при долговременных нагрузках. Проходит не сразу, но не вызывает дискомфорта.
2. Второй класс . Одышка появляется при умеренных нагрузках. Проходит не скоро, человек долго не может восстановить дыхание.
3. Третий класс . Затруднения в дыхании испытываются человеком при незначительных физических нагрузках. Нехватка кислорода сопровождается тревожностью, паникой.
4. Четвертый класс . Самая опасная и серьезная, указывающая на то, что человек поражен серьезной формой сердечной недостаточности. Кислородное голодание испытывается постоянно, даже в спокойном положении. Любая активность вызывает приступы, при которых человек начинает задыхаться, ощущать панику и беспомощность.

Важно знать! При четвертой степени наиболее тяжело человеку приходится в лежачем положении. Из-за положения тела нагрузка на сердце увеличивается из-за оттока крови периферического кровообращения. При таких приступах одышка уменьшается в положении сидя.

Как определить, что одышка провоцируется сердечной недостаточностью:

1. При одышке человеку трудно вдохнуть воздух из-за бронхоспазма.
2. При любой нагрузке ощущается нехватка кислорода, проходит одышка не сразу.
3. Усиление симптома при полном покое, особенно тогда, когда человек находится в горизонтальном положении.
4. Затруднение дыхания, сопровождаемое посинением губ, кистей рук, явным проявлением носогубного треугольника
5. Также очень часто вместе с одышкой у человека наблюдается аритмия, повышенное сердцебиение, отеки конечностей.

Важно знать! На фоне сердечной недостаточности может начать развиваться отек легких, который сопровождается не только одышкой, но и посинением кожи, повышенным потоотделением, тремором рук, слабостью. Часто такие симптомы сопровождаются паническими атаками, которые провоцируют дополнительный бронхоспазм и усугубляют положение больного.

Видео — Сердечная недостаточность

Как бороться с одышкой при сердечной недостаточности

При серьезной болезни сердца, вызывающей одышку, терапевтические приемы направлены не на купирование дополнительного симптома, а на лечение главного заболевания — сердечной недостаточности. Совместное лечение целым рядом препаратов не только оздоравливает сердце, но и убирает целый ряд характерных и опасных симптомов, которые всегда сопровождают заболевание.

Сердечные гликозиды

Это вид препаратов, которые влияют на миокард, удлиняя систолу, вследствие чего отделы сердца начинают сокращаться медленнее, что приводит к устранению тахикардии. Препараты способствуют устранению одышки, отеков, улучшается насыщение органов периферического кровообращения.

Препарат на основе растительного сырья — наперстянки. Отличается хорошей всасываемостью и биодоступностью. Кумулируется в тканях и жидкостях организма, латентный срок действия — 2-3 часа, полное выведение из организма — 20-21 день. Препарат увеличивает ударный объем сердца, уменьшая частоту сокращения миокарда, способствует увеличению почечного кровотока. Снижает венозные застои, улучшает выведение мочи, убирает отеки, улучшает дыхание.

Этот препарат поддерживает и нормализует работу сердца. Основное сырье — листья наперстянки. Всасываемость и биодоступность средняя, поэтому для лечения применяется схема, при которой рассчитывается индивидуальные нагрузочная и поддерживающая дозы. Воздействует на сердечно-сосудистую систему щадящим образом, поэтому препарат легко переносится пожилыми людьми. При приеме препарата быстро проходят одышка, отеки, венозный застой.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты способствуют блокаде нейрогормонов, которые провоцируют спазм гладких мышц сосудов артерий. Терапевтический эффект ингибиторов весьма широк: антиаритмический, диуретический, хронотропный. При приеме препарата быстро купируются негативные симптомы, связанные с нарушением работы отделов сердца, улучшается периферической кровоток, что положительно сказывается на работе всех внутренних органов.

Зофеноприл

Препарат уменьшает нагрузки на миокард, нормализует давление, оказывает сосудорасширяющее действие. Эффективно усиливает коронарный и почечный кровоток, понижает давление без негативного воздействие на периферическое и мозговое кровообращение. За счет сосудорасширяющего воздействия при приеме препарата быстро купируются одышка, головная боль, нормализуется давление и сердечный ритм. Курс лечения подбирается индивидуально, исходя из показателей поражения сердечно-сосудистой системы.

Рамиприл

Этот препарат предназначен для нормализации повышенного давления, оказывает сосудорасширяющее воздействие, регулирует работу отделов сердца. При приеме препарата наблюдается снижение отеков, уменьшение одышки. Действие таблеток начинается в первые два часа и длится до суток. Показан при диабете и нарушении функций почек. Не оказывает канцерогенного воздействия при длительных сроках терапии. Курс лечения назначается индивидуально.

Диуретики

Эта группа препаратов направления на выведение лишней жидкости из организма, что способствует уменьшению артериального давления, предотвращению отека легких и снижению нагрузки на другие органы организма.

Гипотиазид

Этот препарат снимает отеки, что в свою очередь способствует понижению давления, уменьшению нагрузки на легкие и купированию одышки. При приеме наблюдается выведение из организма солей натрия и хлора, что способствует уменьшению спазма сосудов. Препарат принимается по схеме: первые 5 дней по 0,05 грамм в сутки, затем делается перерыв на 4 дня. Далее прием можно возобновить.

Важно знать! Диуретики влияют на электролитный баланс сыворотки крови, что может привести к дефициту важных веществ в организме. Показано принимать сильные мочегонные средства вместе с препаратами, которые компенсируют потерю солей и минералов.

Вазодилататоры

Эта группа препаратов оказывает сосудорасширяющее воздействие, оказывает влияние на периферические артерии, вены и сосуды. При лечении вазодилататорами уменьшается венозный застой, что особенно важно при легочных отеках, которые провоцируют затрудненное дыхание.

Апрессин

Применяется для нормализации давления, снимает спазмы мышечных волокон артерий и вен. Способствует улучшению почечного кровотока. При приеме препарата наблюдается уменьшение нагрузки на левый сердечный желудочек, что в свою очередь предотвращает тахикардию. Способствует снятию отека легких, уменьшает одышку, за счет терапевтического влияния на почки способствует снятию отеков.

После приема препарата не рекомендуется совершать резкие движения, так как переход из горизонтального положения в вертикальное может спровоцировать резкое уменьшение давления, головокружение. Назначается индивидуально, исходя из имеющихся в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Это комбинированный вид препарата, сочетающий в себе диуретические и сосудорасширяющие компоненты. Совместное воздействие на организм способствует снятию спазма гладких мышц сосудов, что в свою очередь помогает снизить давление при гипертензии. Диуретическое воздействие помогает снятию отека легких, что уменьшает одышку, расширению просвета вен и артерий, что улучшает кровообращение.

Действие препарата начинается через 120 минут, длится сутки. Средняя доза — 2 таблетки в сутки, после приема пищи.

Важно знать! Все препараты для терапии сердечно-сосудистой недостаточности имеют ряд противопоказаний, оценивать которые должен врач. Самостоятельный прием лекарств может вызвать негативные симптомы.

Народные методы лечения одышки

Первая помощь при одышке

1. Нужно освободить человека от стесняющей движения одежды.
2. Открыть дверь или окно, чтобы вызвать приток свежего воздуха.
3. Человека нельзя класть в горизонтальное положение, при одышке человек должен сидеть, конечности должны стоять на полу.
4. Сразу при приступе больной должен принять таблетку диуретика.
5. Для снятия приступа рекомендуется положить под язык таблетку нитроглицерина .
6. Нельзя двигаться, вставать, это спровоцирует угнетение дыхания.

Гимнастика для профилактики одышки

Эти простые упражнения можно делать при одышке, вызываемой нарушениями в работе сердца. Упражнения не требуют физической активности и помогают нормализовать легочное дыхание.

Упражнение № 1

Делать его лучше всего стоя. Руки следует согнуть так, чтобы человек видел свои раскрытые ладони. Далее нужно сделать шумный и глубокий вдох, при этом синхронно сжать кисти в кулаки. Затем быстро сделать выдох и кулаки разжать. Один подход — 8 раз. За одно занятие желательно сделать 5-6 подходов. Выполнять нехитрую дыхательную зарядку можно несколько раз в день.

Упражнение № 2

Делать упражнение можно сидя, стоя, лежа. Вначале следует выдохнуть весь воздух из легких, затем сделать глубокий вдох и при этом постараться втянуть живот. Задержать дыхание желательно на несколько секунд. Но не стоит сильно усердствовать, если при задержке воздуха ощущается головокружение или слабость. После нужно шумно выдохнуть. Дышать таким образом следует не менее 5 минут. Делать гимнастику для легких можно несколько раз в сутки.

• Выяснить продолжительность приступов, сопутствующие симптомы, наличие сердечно-сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания в анамнезе, узнать о текущем лечении, аллергиях, факторах сердечно-сосудистого риска, курении. Дополнительную информацию получить от родственников, терапевта, из амбулаторной карты.
• Прочитать сопроводительный лист скорой помощи - это очень важный источник информации.

Скорость развития приступов

Сопутствующие симптомы

Сопутствующие признаки

Причины одышки

Сердечно-сосудистые

• ЛЖ недостаточность ± отек легких.
• Стенокардия/ИМ.
• Выраженное ± острое поражение клапана ± декомпенсация.
• Аритмии (особенно ФП).
• Констриктивный перикардит/тампонада сердца.
• Рестриктивная/дилятационная кардиомиопатия.
• Легочная эмболия.
• Легочная гипертензия.

Несердечно-сосудистые

• Пневмония.
• Астма.
• Хронические обструктивные заболевания легких.
• Пневмоторакс.
• Плевральный выпот.
• Обструкция верхних дыхательных путей.
• Центральный рак легкого.
• Карциноматозный лимфангиит.
• Обструкция верхней полой вены (ВПВ).
• Пневмонит/фиброз легких.
• Анемия.
• Тиреотоксикоз.
• Нарушения метаболизма, например ацидоз.
• Боли в грудной стенке (плевральные/скелетно-мышечные).
• Скелетная травма.
• Нервно-мышечные (слабость диафрагмы).
• Патология центральной нервной системы - менингит, инфаркт варолиева моста, кровоизлияние.
• Тревожные расстройства.

Дыхательная недостаточность

• Диагноз ставится, если PaO 2 < 60 мм рт. ст.
• В зависимости от PaO 2 подразделяется на дыхательную недостаточность:
• 1 -го типа: PaO 2 < 50 мм рт. ст. Наблюдается фактически при всех острых заболеваниях легких, например отеке легких, пневмонии, астме бронх;
• 2-го типа: PaO 2 > 50 мм рт. ст. Проблемы, связанные с гиповентиляцией. Нервно-мышечные расстройства, тяжелая пневмония, передозировка лекарств.

Методы исследования

• ЭКГ (ишемические изменения, нарушения ритма).
• Пульсоксиметрия.
• Газы артериальной крови.
• OAK (анемия, лейкограмма или лейкоцитарная формула).
• Кардиоспецифические ферменты (тропонин, креатинфосфатаза).
• Дальнейшие исследования для дифференциальной диагностики:
• натрийдиуретический пептид В-типа (если он низкий, то сердечная недостаточность маловероятна);
• D-димеры (если отрицательны, ТЭЛА маловероятна);
• функция почек и электролиты;
• бактериологические исследовайия, если температура повышена;
• объем форсированного выдоха;
• спирометрия ± тест функции легких - включая газотранспортную функцию;
• эхокардиография (функции ЛЖ, поражения клапанов);
• КГ (простая/легочная ангиограма/высокого разрешения).

Сердечная недостаточность – патология, характеризующаяся недостаточной возможностью сердечной мышцы перекачивать необходимый объем крови. Развитие процесса происходит либо на фоне естественных изменений, вследствие чего наблюдается частичная атрофия миокарда, либо после перенесенных или врожденных заболеваний – пороки сердца, недоразвитость митрального и аортального клапанов, инфаркт миокарда, аритмия и другие патологии. Основной симптом сердечной недостаточности, который проявляется практически самым первым, одышка. Очень важно не пускать заболевание на самотек и вовремя приступить к лечению.

Классификация одышки по степени тяжести

Существует несколько видов одышки.

Анализируя каждый из них, можно определить степень заболевания и оказать соответствующую помощь пациенту:

1. Первая стадия – возникновение одышки наблюдается исключительно при серьезных физических упражнениях или тяжелой работе. Подобное состояние характерно практически для всех людей, однако при наличии сердечной недостаточности приступ одышки купируется в течение длительного времени, а не проходит за 5-10 минут, как у здорового человека.
2. Вторая стадия – одышка развивается при средней физнагрузке, а также при быстрой ходьбе.
3. Третья стадия – развитие одышки происходит при незначительных физических упражнениях и нагрузках, включая домашнюю работу.
4. Четвертая стадия – одышка в состоянии покоя. Состояние предполагает выраженную сердечную недостаточность, частое развитие одышки в положении лежа при отсутствии какой – либо нагрузки на организм.

Одышка при сердечной недостаточности

Важно знать: при возникновении одышки впервые, которая не купируется самостоятельно длительное время, необходимо вызвать скорую помощь, а впоследствии обратиться в поликлинику для обследования и назначения лечения.

Почему появляется одышка?

Одышка – нехватка воздуха, характеризующаяся затрудненным вдохом. Процесс развивается из-за недостаточной возможности сердца обеспечить кровью и, соответственно, кислородом, легкие и остальные органы. Физическая нагрузка в таком случае учащает работу сердечной мышцы, которая не в состоянии справиться с поступающим объемом крови. Происходят застойные явления в отделах мышц, а необходимый кислород не поступает в легкие. Затрудненным вдохом организм пытается восполнить недостающее количество кислорода и сбалансировать газообмен. Это практически недостижимо, пока уровень поступающего объема крови в сердце не снизится, и оно не станет работать в прежнем режиме. Именно для этого необходимо обеспечение покоя для человека.

При выраженной сердечной недостаточности одышка постоянно сопровождается отеками на нижних конечностях, а при тяжелой форме – отеком легких. Это говорит о недостаточности поступления кислорода не только в легкие, но и в остальные органы. Сосуды из-за сниженного кровотока становятся проницаемыми, пропуская жидкость в клетки.

Сердце при сердечной недостаточности

Терапия одышки

Лечение одышки при сердечной недостаточности подразумевает различные схемы действия, в зависимости от тяжести состояния пациента и условий развития патологии. Кроме этого, большую роль играет впервые возникшая одышка или повторяющаяся с диагностированной ранее сердечной недостаточностью.

Первая помощь

При возникновении одышки в общественном месте необходимо выполнить следующие действия:

1. Прекратить выполнять любые физические нагрузки, включая ходьбу. Необходимо занять сидячее положение, освободить область грудной клетки от стесняющей одежды и по возможности обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Если приступ настиг в душном помещении – приоткрыть окно или выйти на улицу.
2. Одновременно осуществить вызов скорой помощи.
3. Проверить пульс – если он учащен, то рекомендуется прием препаратов, показанных при тахикардии – Эгилок в дозе 25 мг.
4. По возможности измерить артериальное давление. Даже без тонометра его можно ощутить по увеличенному пульсу, шуму в голове и пульсации в височной области. В совокупности с препаратом от тахикардии принять гипотензивное средство – Энап в дозировке 10 мг.

После приезда бригады скорой помощи необходимо обязательно сообщить о всех принятых лекарственных средствах и их дозировках.

Первая помощь при возникновении одышки в домашних условиях практически аналогичная. При непрекращающейся одышке необходимо занять спокойное положение и вызвать скорую помощь. До их приезда принять перечисленные препараты или те, которые посоветует диспетчер. В дополнение дома рекомендуется прием мочегонных средств – Фуросемид в дозировке 40-80 мг (1-2 таблетки). Препарат поможет снять чрезмерную отечность и снизить артериальное давление. Эффект положительно скажется на «насосной» функции сердца и позволит кровотоку восстановиться.

Отеки ног при одышке

Первая помощь при отеке легких

При хронической сердечной недостаточности наблюдается постоянная одышка, которая практически не снимается в полном объеме лекарственными средствами, а лишь определяет состояние пациента, которое контролируется им же самим. Люди с хронической сердечной недостаточностью полностью исключают из своего образа жизни физические нагрузки. Главным осложнением одышки считается отек легких, который при отсутствии своевременной помощи может стать причиной летального исхода.

Причиной отека легких является ухудшение состояния при сердечной недостаточности, когда сердце не в состоянии осуществлять продвижение кровотока даже в минимальном объеме. Происходят обширные застойные явления в области сердца, а также в легких, которые не получают кислорода с кровью. Сосуды становятся крайне проницательными и клетки органа наполняются жидкостью. Пациент при этом чувствует не только затруднения со вздохом, но и явные трудности со всем процессом дыхания. Слышится «булькающий» звук в области грудной клетки и хрипение в горле.

Самостоятельно в таком случае сделать мало что можно, кроме как вызвать скорую помощь. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в доме должен иметься баллон с кислородом или кислородная подушка, чем необходимо воспользоваться как можно скорее. При наличии родственников в доме открыть окно, а грудную клетку пациента освободить от стесняющей одежды. Придать человеку сидячее положение.

Поскольку состояние пациента тяжелое и считается нетранспортабельным, то медицинская помощь оказывается непосредственно на месте:

• ингаляция кислородом;
• морфина гидрохлорид – вводится внутривенно 1 мл (10 мг) в разведении воды для инъекций до 10 мл. Препарат способствует облегчению состояния, снижает боль и расслабляет мускулатуру, нормализируя работу сердца;
• нитроглицерин под язык – 0.5 мг. Оказывает сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Показан при стенокардии и ишемической болезни сердца, симптомы которых всегда обостряются при отеке легких;
• при наличии сниженного артериального давления вводится дофамин 10 мл внутривенно капельно. Скорость вливания должна быть минимальна и при постоянном контроле АД;
• гормональные средства – преднизолон 90 мг внутривенно струйно;
• эуфилин – 2.4% 10 мл внутривенно струйно;
• мочегонные только при условии, что пациент до приезда скорой помощи принимал не более 40 мг фуросемида. В таком случае показана дозировка внутривенно еще 40 мг препарата. Максимальная доза – 80 мг, поскольку средство оказывает сильный мочегонный эффект, что может служить критическим снижением артериального давления.

При восстановлении состояния до нормы пациенты с хронической сердечной недостаточностью остаются дома, поскольку подобные переходы одышки в отек легких довольно частое явление, а способом лечения служит только купирование приступа.

Важно: никогда не стоит отказываться от госпитализации, если врач заметил изменения в состоянии и считает транспортировку в лечебное учреждение необходимым условием.

Лечение в стационаре

Лечение одышки в больнице протекает путем непосредственного воздействия на основное заболевание – сердечная недостаточность. В остром периоде или при впервые возникшем патологическом состоянии упор делается на восстановление здоровья пациента. При хронической сердечной недостаточности – купирование приступа.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов:

• ингибиторы АПФ – группа лекарственных препаратов, направленная на снижение артериального давления и восстановление тонуса кровеносных сосудов. Распространенными представителями считаются Каптоприл – выпускается в таблетках по 25-100 мг и принимается по 12.5 мг 3 раза в сутки; Эналаприл – выпускается в таблетках по 2.5-20 мг, принимается в минимальной дозировке при нормализованном АД или по 5-10 мг 3 раза в сутки при повышенном (в зависимости от значений давления);
• блокаторы рецепторов ангиотензина-II – препараты аналогичные ингибиторам АПФ, назначающиеся при непереносимости данной группы. Ангиаканд – выпускается в таблетках по 8, 16, 32 мг. Назначение – 8 мг 3 раза в сутки;
• бета-блокаторы – препараты, предназначенные для снижения давления и блокировки импульсов, вызывающих неритмичное сокращение сердца. Все лекарственные средства имеют особенность – название препарата заканчивается на «лол» - Атенолол, Бисопролол, Метопролол и другие. Выбор лекарственного средства зависит от состояния пациента, выраженности сердечной недостаточности и одышки, назначенных других препаратов и пролонгированного действия выбранного бета-блокатора;
• мочегонные средства – Лазикс или Фуросемид. Назначается при наличии отечности на конечностях и в качестве предупреждения отека легких. Разовая доза в стационаре – 40 мг 1-2 раза в сутки в виде таблеток или инъекций.

Продолжительность лечения и выбор медикаментозной терапии зависит от состояния пациента и его индивидуальных особенностей организма.

Оперативное лечение

При выраженных симптомах сердечной недостаточности, непрекращающейся одышки, ухудшении состояния и неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству:

1. Коронарное шунтирование – операция, направленная на восстановление полноценного кровоснабжения сердца. Как правило, при сердечной недостаточности сосуды поражены атеросклерозом, поэтому при коронарном шунтировании проводится восстановление существующих «протоков» для крови или создание новых из искусственных материалов.
2. Восстановление клапана сердца – нередкой причиной сердечной недостаточности является неправильная работа одного из клапанов сердца. Хирург в таком случае либо восстанавливает его деятельность, если это возможно, либо заменяет на искусственный. Таким образом воссоздается естественная подача крови через сердечную мышцу и обеспечение кислородом легких и всех органов.
3. Имплантация кардиостимулятора – прибор предназначается для восстановления ритма сердца, когда оно начинает биться неправильно, что приводит к одышке, болям, нарушениям в сердечной деятельности и развитию сердечной недостаточности. Принцип действия кардиостимулятора основан на определении сбоев в ритме и подаче электрического импульса в мышцу для восстановления работы.
4. Левожелудочковый аппарат – предназначен для перекачки крови, когда сам орган не в состоянии этого делать. Прибор представляет собой некий насос и вживляется в грудную клетку. В большинстве случаев операция проводится пациентам, которые ожидают пересадки сердца.
5. Пересадка сердца – производится при отсутствии возможности осуществить иную операцию для спасения жизни человека. Донорский орган в таком случае должен как минимум быть без тенденции к развитию сердечной недостаточности.

Лечение одышки эффективно на ранних стадиях возникновения симптома и развития сердечной недостаточности, поэтому всегда лучше ее предупредить. Для этого необходимо полностью исключить вредные привычки (курение, алкоголь), которые приводят к скорейшему атеросклерозу коронарных артерий. А занятия спортом даже в малой интенсивности способствуют поддержанию сосудов в тонусе.

Сердечной недостаточности всегда сопровождается мучительной одышкой. Это связано с усиленной для сердца нагрузкой. Нехватка воздуха появляется при ишемических состояниях, а также артериальной гипертензии. Одышка присутствует при лишней полноте, тревожном сне, сбоях кровяного давления. Недостаточность левого желудочка всегда сопровождается прединфарктным состоянием, одышкой, удушьем. Спровоцировать одышку могут острый коронарный синдром, тромбоз, стенокардия, атеросклероз.

Одышка является нарушением дыхательной функции человека. Нередко она появляется при физическом напряжении, стрессе, при нахождении на большой высоте или в замкнутом помещении. Сердечная одышка сопровождается синюшным оттенком лица, учащенным дыханием в положении лежа, увеличением объёма выделяемой мочи, кашлем.

Основной причиной появления одышки являются сердечные проблемы. Нарушение дыхание вызывают пороки клапана, миокардит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь. Развивает одышку сердечная астма и различные осложнения в работе главного органа человека. Необходимо постоянно поддерживать функции сердца на должном уровне.

Медикаментозная помощь

Чтобы нормализовать дыхание, используются различные методы коррекции. Помогает медикаментозная коррекция – лекарственные препараты стабилизируют кровоток, ликвидируют застойные явления, улучшают газообмен и снижают объём выброса крови. Сердце получает мощную поддержку. При затруднённом дыхании помогают различные медикаменты. Назначает лекарства лечащий врач, он же корректирует ежедневную дозу средства.

Гликозиды
Устранить тахикардию и оказать эффективное кардиотоническое действие смогут гликозидные препараты. Они улучшают микроциркуляцию кровяных масс, стабилизируют тонус сосудов, снижают нагрузку на сердечные структуры. С гликозидами сердце работает без перегрузок. При одышке из гликозидных препаратов могут назначаться:

• Коргликон;
• Дигоксидин.

Эти лекарства применяются при хронической и острой сердечной недостаточности. Гликозиды вводятся внутривенно. Препараты оказывают длительное воздействие и помогают устранить перебои пульса, аритмию, учащённое сердцебиение, одышку и нехватку кислорода. Применение препаратов противопоказано будущим мамочкам и кормящим женщинам, а также при остром миокардите и брадикардии.

Ингибиторы
Для восстановления сосудов и нормализации их тонуса применяются различные ингибиторные средства:

• Рамиприл;
• Квинаприл;
• Трандолаприл.

Антигипертензивные средства относятся к категории АПФ и эффективно помогают устранить сердечную недостаточность и одышку. Лекарства подавляют выработку ангиотензина, оказывают вазоконстрикторное воздействие на сердечные сосуды, стимулируют синтез альдостерона. В результате улучшается клеточный метаболизм и нормализуется концентрация брадикининов в организме. При сердечной недостаточности ингибиторы существенно понижают периферическое сопротивление в венах и стабилизируют кровоток.

Вазодилататоры
Для стабилизации тонуса кровеносных сосудов широко применяются при недостаточности сердца и одышки препараты-вазодилататоры. К ним относятся:

• Миноксидил;
• Нитроглицерин;
• Изокет.

Средства расширяют кровеносные сосуды и непосредственно действуют на коронарные сосуды сердца. Препараты также понижают периферическое сопротивление внутри кровотока, уменьшают возврат венозной крови, усиливают сокращение миокарда. В результате обеспечивается улучшенный доступ кислорода, снижается напряжение сосудов сердца, нормализуется дыхательная функция. Одышка прекращается.

Применение нитроглицерина при одышке и нехватке воздуха предотвращает развитие инфаркта и инсульта, сердечного приступа и повышение АД. О целесообразности применения средства при одышке следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Бета-адреноблокаторы
Ликвидировать кислородное голодание, аритмию и одышку помогут средства из группы адреноблокаторов. К ним относятся:

• Целипролол;
• Карведилол;
• Метопролол.

Селективные адреноблокаторы используются для предотвращения приступов стенокардии, которые часто сопровождаются одышкой. Препараты оказывают сосудорасширяющее воздействие, помогают снять нагрузку на сердце при физической активности и стрессе. Они стимулируют и поддерживают все функции сердца.

Антикоагулянты
Для профилактики приступов одышки необходимо не допускать образование тромбов в кровеносных сосудах. При сердечной недостаточности назначают такие средства, как:

• Синкумар;
• Варфарин;
• Арикстра.

Лекарства хорошо разжижают кровь и не допускают образования тромбов. Приём антитромбозного препарата способствует улучшению самочувствия при сердечной недостаточности. Лекарства ингибируют протромбин, который оказывает прямое влияние на свертываемость кровяных масс. Применяют данные средства при инфаркте, закупорке вен, тромбозе.

Антитромботические средства
Для предотвращения одышки применяются:

• Кардиомагнил;
• Курантил;
• Аспирин Кардио.

Лекарства разжижают кровяные массы и обеспечивают нормальный доступ кислорода к органическим тканям и головному мозгу. Эффективно предотвращает появление одышки препарат Кардиомагнил. В нём содержится ацетилсалициловая кислота, которая ингибирует выработку простагландинов и производит обезболивающий эффект. Препарат влияет на тромбоциты, улучшает кровоток, оказывает влияние на биосинтез тромбоксана.

Курантил – средство, которое нормализует тонус сосудов и разжижает кровеносные массы. Он тормозит агрегацию тромбоцита, стабилизирует микроциркуляцию крови. В итоге кровь разжижается, улучшается скорость кровотока, сердце работает полноценно. Исчезает стенокардия, сердечная недостаточность и одышка.

Противоаритмические лекарства
Рекомендуется лечение средствами, которые стабилизируют сердечный ритм, пульс и предотвращают дальнейшее развитие аритмии. Врачом назначаются:

• Верапамил;
• Амиодарон;
• Дилтиазем.

Препараты нормализуют сердечный ритм и прекращают проявления стенокардии, в том числе и одышку. Эффективное средство Верапамил блокирует течение ионов кальция в сердечные структуры и улучшает доставку кислорода к миокарду. Уменьшается сопротивление периферических кровеносных сосудов, исчезают нарушения в атриовентрикулярной области. Стабилизируются сокращения желудочков сердечного органа. Таким же воздействие обладают и другие противоаритмические препараты.

Оперативное вмешательство

Если при сердечной недостаточности медикаменты не помогают, при определенном характере болезни сердца назначается оперативное вмешательство. Могут использоваться такие хирургические методы, как:

• ликвидация порока клапана;
• установка кардиостимулятора;
• коронарное шунтирование;
• реконструктивная операция на желудочках;
• кардиомиопластика;
• мембранная оксигенация;
• трансплантация органа.

Следует помнить, что сердечная недостаточность приводит к летальному исходу. Поэтому если врач настаивает на операции, необходимо доверить своё сердце кардиохирургам. При необходимости назначается операция на митральном клапане, геометрическое восстановление желудочков и миокарда.

Хорошим медицинским прибором, который помогает избежать нехватки воздуха и одышки, является кардиостимулятор. Его принцип действия основан на коррекции нарушенных функций сердца. Электрический импульс прибора стимулирует сокращения сердца. Установка прибора показана в случаях медленной работы сердечного органа, присутствии блокады между элементами сердца.

Имплантируют кардиостимулятор под грудную мышцу. Электрод прибора подводят через специальный прокол, после чего осуществляют фиксацию его к сердечной вене. На сегодняшний день существуют различные виды прибора – однокамерные, двухкамерные, трехкамерные. ЭКС последнего поколения обеспечивают нормальное правильное функционирование сердца и его частей. Прибор позволяет продлить жизнь пациента на долгие года и обеспечивает нужный уровень функционирования сердца.

Коронарное шунтирование сосудов – операция, восстанавливающая нормальный кровоток в организме и сердце человека. Выполняется хирургическое вмешательство – врачи устанавливают шунты, которые позволяют устранить нарушения в определенном участке сосуда и восстановить кровоток.

Замена клапана – хирургический метод лечения сердечной недостаточности и сопутствующей одышки. Оперативное вмешательство полностью ликвидирует существующий порок сердца. Устанавливают как натуральный имплант из биоматерила, так и искусственный.

Народное лечение одышки

Народные рецепты помогают устранить недостаточность сосудов и сердца и ликвидировать нарушение дыхательной функции. Различные средства можно применять в комплексе с назначенными доктором медикаментами. В процессе лечения улучшается самочувствие, исчезает стенокардия, нормализуется пульс и сердечные сокращения.

Преимуществом народного лечения является натуральный состав применяемых средств. Благодаря отсутствию вредных химических соединений травы не оказывают негативное влияние на организм сердечника. Именно поэтому многие кардиологи рекомендуют сердечникам принимать периодически БАДы и натуральные растительные чаи на основе целебных трав. Хорошо помогают в терапии болезней сердца боярышник, лимоны, мед, орехи. Укрепляют сердечный орган мелисса, пустырник, астрагал.

Для ликвидации одышки применяют такие рецепты:

1. Принимать по 5 ст. ложек клюквенного настоя. Его готовят из спелых плодов – клюкву заваривают и настаивают 3 часа, после чего добавляют в напиток немного меда. Средство хорошо ликвидирует симптомы недостаточной работы сердца.
2. Полынную настойку употребляют трижды в день по чайной ложечке натощак. Траву заваривают, кипятят 10 минут и настаивают пару часов. Затем отвар процеживают.
3. Готовят напиток из корневища астрагала. Средство стабилизирует сокращения сердца, улучшает кровоток и общую циркуляцию по организму кровяных масс. Измельчённое растительное сырьё заливают крутым кипятком, варят, настаивают и процеживают. Применяют настой трижды в сутки натощак.
4. Периодически следует употреблять лакомство из меда, лимона и чеснока. Даная смесь – отличное средство при стенокардии, аритмии, одышке. Для е приготовления берут сок десяти плодов лимона, 1 литр меда и 10 чесночных головок. Все ингредиенты тщательно измельчают и перемешивают. Настаивают смесь десять суток в темном прохладном месте. Хранят средство в холодильнике. Принимают по одной чайной ложечке до 4-х раз в сутки.
5. Настой из картофельных росточков – средство, которое помогает устранить одышку и стабилизировать работу сердечного органа. Сырьё высушивают и измельчают, после заливают водкой и настаивают 11 дней. Принимают по 2 капли ежедневно трижды в сутки.
6. Отвар из боярышника необходимо пить по 1/3 стакана трижды в сутки. Для этого соцветия растения заваривают в термосе или кастрюльке, настаивают. Процеживают. Средство помогает избавиться от сердечной недостаточности. Пить его следует 3-4 недели.
7. Настойка пустырника. Растительное сырьё заваривают кипятком, настаивают и отжимают жмых. Принимают по ¼ стакана 4 раза в сутки.
8. Хорошо помогает улучшить работу сердца мелисса. Траву заваривают крутым кипятком, настаивают 1 час и принимают несколько раз в день по 3 столовых ложечки натощак.

Народные рецепты применялись издавна в лечении одышки многими известными лекарями. Растительное сырьё содержит большое количество полезных компонентов, которые помогают в устранении проблем с сердцем и сосудами. Фитотерапия издавна рекомендовалась официальной медициной для улучшения микроциркуляции крови по клеточным структурам любых внутренних органов. Комплексное применение фитотерапии помогает устранить сердечную недостаточность и улучшить дыхательные функции.

Травы при одышке
Алоэ – трава, которая помогает избавиться от проблем с работой сердца. Растение хорошо известно всем. Его противовоспалительное, антисептическое воздействие помогает лечить многие болезни. Алоэ также улучшает кровоток и функции кровеносной системы, укрепляет иммунитет, ликвидирует одышку и аритмию. Если на вашем подоконнике растет алоэ, следует взять немного его листиков. Их требуется залить небольшим количеством водки и настаивать около десяти суток. Затем в средство добавляют немного меда. Этот народный способ лечения помогает избавиться от кашля любой этиологии и одышки.

Помогают нормализовать дыхательную функцию корень любистока в сочетании с солодкой, мятой, стручками фасолью. Целебную смесь из лекарственного сырья можно приготовить самостоятельно, смешав все ингредиенты в равных частях. Сырье следует заварить, настоять несколько часов и принимать по ¼ чашки.

Очень эффективно лечение боярышником. Данное растение благоприятно влияет на сердечную функцию и работу нервной системы. В терапии применяются плоды, корни и листья травы. В составе сырья содержатся необходимые для сердца и нервов кислоты, органические соединения, кверцетин, витамины и масла. Вещества благоприятно влияют на сердечную функцию. Боярышник помогает коронарному кровообращению, дает сердцу необходимую энергию и восстанавливает его клеточные структуры.

Применять травы следует осторожно и разумно. Не рекомендуется частый приём травяных отваров в детском возрасте. Также следует непременно проконсультироваться о целесообразности употребления того или иного растительного экстракта с лечащим кардиологом. Грамотно разработанная схема терапевтического лечения недостаточности позволит откорректировать многие нарушения в функциональности сердца. В результате приема трав и медикаментов улучшится циркуляция кровяных масс, укрепятся вены и артерии сердца, что способствует избавлению от одышки, аритмии, тахикардии.

Видео: как лечить сердечную недостаточность