Образец заявления от работника на выплату больничного. Заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска)

По больничному листу работник имеет право получить выплату за период своего отсутствия, например, по причине болезни или травмы. Вне зависимости от конкретной причины, потребуется написать заявление на получение оплаты. Как это сделать корректно, предлагаем разобраться далее.

Законодательная база

Согласно Федеральному закону №255, принятого в 2006 году, работник передает свой больничный лист работодателю, чтобы получить оплату за дни отсутствия согласно ст. 1 13 закона, который обязует работодателей гарантировать сотруднику социальное страхование в случае временной нетрудоспособности или в связи с материнством. При этом пишется соответствующее заявление о получении пособия. Как правило, оно подается в отдел кадров.

Следует отметить, что работник может подать такое завлечение в течение 6 месяцев после закрытия больничного. До момента выписки этого сделать нельзя. Работодатель же обязан передать документ в Фонд страхования в течение 5 дней. Дополнительно , можно ли получить больничный задним числом.

Если с момента выписки прошло 6 месяцев, а заявление не было подано работником, в дальнейшем для оформления пособия ему потребуется доказать, что время было упущено по ответственной причине. В некоторых ситуациях нужно также обратиться в подразделение социального страхования.

Если работник уволился, он может подать заявление на в течение 30 дней с момента увольнения.

Как составить заявление в отдел кадров?

Нет официально принятой формы, поэтому пишется заявление в свободном формате. Следует отметить, что в отделе кадров вам могут передать готовый шаблон, принятый в компании. Заполняет бланк любое лицо, например, сам работник или представитель страхователя, однако, подписывается заявление обязательно работником, представляющим больничный лист, ведь именно он является застрахованной персоной.

Заявление пишется на стандартной бумаге A4. Как правило, заполняется следующим образом:

  1. В правом верхнем углу указываются реквизиты компании, куда подается заявление, – наименование, должность и Ф.И.О. руководителя, например, генерального директора.
  2. Под данными руководителя указываются реквизиты заявителя – Ф.И.О., регистрационный адрес, адрес проживания.
  3. По центру пишется название документа, то есть «Заявление».
  4. Далее идет тело заявления, где пишется просьба о назначении и выплате пособия по больничному листу. Также указывается, как вы желаете получить средства – на личный счет или наличными в бухгалтерии.

Совет – стоит указать закон, на основании которого работодатель обязан выплатить страховку (№255-ФЗ от 29.12.2006).

  1. Платежные данные, куда необходимо начислить пособие, если вы желаете получить его на счет. Помимо номера счета, требуется дополнительно указать следующие данные кредитного учреждения – полное наименование, БИК, имя получателя.
  2. С новой строки пишется «Приложение» и перечисляются документы, которые прикладываются к заявлению.
  3. Пишется дата написания заявления и ставится роспись.

Образец заявления на имя гендиректора фирмы предлагается .

Если больничный продлен и выписан новый лист, работник может подать заявление по каждому из них.

Заявление на перерасчет и его образец

Перерасчет больничного – это изменение работодателем объема денежных начислений, которые поступили работнику в связи с временной нетрудоспособностью. Он может быть инициирован и работником, и работодателем. Заявление же пишется, когда в перерасчете нуждается работник. Как правило, это случается в случаях, когда размер пособия не соответствует страховому стажу и .

Порядок составления такого заявления, остается неизменным, за следующими исключениями:

  • В теле текста указывается, на каком основании требуется перерасчет. Например, при неправильном подсчете стажа или необходимости сменить расчетный период при расчете пособия по больничному листу.
  • Нет необходимости указывать способ получения пособия и реквизиты, ведь работодатель изначально должен согласовать перерасчет.
  • В приложениях обязательно нужно указать о наличии справки, о сумме заработной платы за период, составляющий не более 3-х лет. Без данной справки в пакете подаваемых документов перерасчет невозможен.

Образец заявления на перерасчет пособий по больничному листу можно просмотреть ниже:

Составление заявления в ФСС и его образец

В редких случаях заявление требуется отнести не в отдел кадров, а сразу в Фонд социального страхования (ФСС). Например, такая ситуация может возникнуть, когда компания ликвидируется. Также заявление в ФСС подают самозанятые (индивидуальные предприниматели, адвокаты, юристы и проч.), но только при условии, что они оплачивают страховые взносы.

Если ранее не было единой формы заявления, в 2016 году приказом Минтруда и соцзащиты № 585 был установлен список документов, которые необходимо предоставить, а письмом от № 02-09-11/04-03-27029 были отправлены бланки заявления и приложений. Скачать данный бланк предлагается .

Бланк заявления имеет три страницы, которые оформляются с соблюдением таких правил:

  • Заполнять бланк нужно черной ручкой (гелевой, шариковой и др.).
  • Заполнять поля необходимо печатными буквами.
  • Недопустимы исправления и помарки, поэтому буквы нельзя зачеркивать или замазывать.
  • Текст не должен выходить за пределы установленных граф и полей.

Стоит отметить, что вы можете заполнить бланк на компьютере, распечатать его, поставить роспись и отнести в ФСС.

Сам бланк заявления заполняется в таком порядке:

  1. В верхнем правом углу в пустые ячейки вписывается наименование территориального ФСС, куда будет подаваться заявление, и Ф.И.О. заявителя.
  2. Из предложенных вариантов предлагается выбрать, согласно какому страховому случаю подается прошение о назначении и выплате пособия. Например, подходящий вариант – «Пособие по временной нетрудоспособности».
  3. Выбрать способ оплаты:
  • Путем перевода на банковский счет. В этом случае дополнительно заполняется вкладка, где нужно указать банковские реквизиты кредитной организации, где гражданин держит счет.
  • Почтовым переводом. В этом случае заполняется 6-й блок, куда вписывается адрес, по которому заявитель желает получить пособие.
  1. Указать сведения о получателе – Ф.И.О., дата рождения, сведения о документе, удостоверяющем личность.
  2. Вписываются реквизиты документов, которые прилагаются к заявлению и передаются работодателю.
  3. Ставится подпись заявителя и дата составления заявления.

Скачать образец заполненного бланка в ФСС предлагается .

Заявление на оплату больничного после увольнения

Бывший работник может подать бывшему работодателю в течение 30 дней с момента увольнения заявление на получение пособия по страховому случаю. Составляется оно также в свободной форме и не имеет никаких отличий от заявления, которое подает штатный работник. В этом можно убедиться, скачав образец заявления – .

Выплату также можно получить на банковский счет или непосредственно у бухгалтера.

Подается данное заявление с пакетом необходимых бумаг в кадровую службу при непосредственном обращении или по почте заказным письмом. Следует отметить, что надежнее обратиться лично, причем подать заявление в двух экземплярах. Один из них после поставки соответствующего штампа стоит оставить себе, чтобы в дальнейшем иметь доказательства, что вы подавали заявление. Подробнее о больничном после увольнения – .

Особенности заявления на оплату больничного в пилотном регионе

В пилотных регионах, коих с 2016 года насчитает 20, в отдел кадров или ФСС нужно подать заявление на унифицированной форме, пригодной для сканирования. То есть заявление произвольной формы не будет подлинным. Шаблон заявления требуется получить у кадровика, который и должен помочь грамотно заполнить бумагу.

Ожидается, что к 2018-2020 г. процессы обработки больничного будут автоматизированы, поэтому отпадет необходимость в подаче заявления на оплату.

Итак, работник имеет право получить страховую выплату по временной нетрудоспособности. Для этого в течение 6 месяцев после выписки необходимо подать соответствующее заявление в отдел кадров, а в редких случаях – сразу в ФСС. Единой формы заявления нет, но при этом стоит придерживаться уже установленных правил.

Российское законодательство гарантирует право граждан получить пособие в случае наступления временной нетрудоспособности, подтвержденной документально. Сотрудник освобождается от обязанности посещать рабочее место до полного выздоровления. Когда он выйдет на предприятие вновь, для получения причитающихся средств ему потребуется заполнить и передать в бухгалтерию или кадровую службу заявление на больничный лист ФСС, бланк которого можно найти на сайтах информационно-правовых систем.

Листок нетрудоспособности – это документ выданный медицинским учреждением, содержащий необходимые сведения и реквизиты и подтверждающий, что в указанные сроки человек не мог исполнять трудовые обязанности в силу объективных причин. Такая бумага выдается в случаях:

  • заболевания самого работника и членов его семьи;
  • получения травмы, делающей человека нетрудоспособным;
  • беременности и родов.

Чтобы ФСС реализовал право человека на пособие и выдал причитающиеся денежные средства, листок нетрудоспособности и заявление должны быть заполнены в соответствии со всеми требованиями закона.

Как получить деньги по больничному листку?

В законодательстве четко прописана обязанность ФСС или компании-нанимателя выплатить работнику пособие по нетрудоспособности. Чтобы получить положенные средства, сотрудник должен представить в бухгалтерию работодателя два документа:

  • больничный лист;
  • надлежащим образом заполненное заявление.

После получения перечисленных документов у фирмы-нанимателя имеется пять дней, чтобы передать их в территориальное отделение ФСС. Предварительно нужно проверить, соответствуют ли они всем правилам Фонда, в противном случае последний откажет в возмещении средств.

Работодатель не вправе отказать сотруднику в принятии документов или выплате пособия, иначе его можно будет привлечь к ответственности за нарушение законодательства.

Общие требования к заполнению заявления на больничный лист ФСС

Рекомендуемая форма документа содержится в письме Фонда N 02-09-11/04-03-27029, датированном 2016 годом. Этот бланк имеет не обязательный, а рекомендательный характер, потому что не закреплен ни одним из действующих законодательных актов. По своему усмотрению работник может использовать готовую форму или разработать свой вариант.

Допускается заполнение заявления двумя способами:

  • от руки черными чернилами;
  • на компьютере, с черно-белой распечаткой.

В документе не допускаются помарки и исправления, применение корректирующих средств. Все записи должны быть четкими и разборчивыми, находиться строго в границах отведенных для них полей. Если какие-то графы не требуют заполнения или у заявителя отсутствует информация, нужно поставить прочерки.

Какую информацию содержит заявление?

В документе прописываются следующие данные:

  • ФИО заявителя;
  • данные его паспорта;
  • дата рождения;
  • место постоянной регистрации;
  • требуемая к возмещению сумма;
  • номер и дата листка нетрудоспособности.

Человек вправе выбирать один из двух способов получения причитающихся средств:

  • наличными в почтовом отделении;
  • безналичным расчетом на банковскую карточку.

В зависимости от того, какой способ кажется гражданину наиболее предпочтительным, он указывает в заявлении:

  • реквизиты пластиковой карты;
  • адрес отделения, куда он явится за денежными средствами.

Заполненное заявление сдается в бухгалтерию работодателя. Ответственный сотрудник прикладывает к нему копию листка нетрудоспособности, справку-расчет и направляет общим пакетом в ФСС. Проверяя документы, Фонд принимает решение о выплате причитающихся средств.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Законодательство нашей страны гарантирует право сотрудника оформить больничный лист в случае проблем со здоровьем. Данное право гарантируется фондом социального страхования (далее – ФСС). Однако для получения денежных средств по страховке требуется заполнить бланк-заявление на больничный лист ФСС.

В каких случаях предоставляется выплаты по страхованию

Сотрудник компании имеет право получить денежные средства по страхованию в следующих случаях:

  1. заболевание работника;
  2. рождение малыша;
  3. травма, которая стала причиной временной потери работоспособности работника.

Но чтобы получить положенные денежные средства, следует правильно заполнить заявление-бланк на больничный лист. Для начала давайте рассмотрим, что такое больничный лист.

Как получить страхование на основе больничного листа

Полная и своевременная оплата больничных листов гарантируется отечественным законодательством. Обязанность оплаты по данному листу возникает в ФСС или руководителя компании сразу после того, как больной сотрудник предъявил больничный лист.

Для получения страховки на основе листка временной нетрудоспособности работник должен:

  1. заполнить форму заявления;
  2. передать данное заявление своему работодателю.

После получения заявления компания обязана передать его и больничный лист в местное отделение ФСС. Сделать это необходимо в течение 5 дней после того, как было получено соответствующее заявления от работника.

Если работодатель проигнорирует заявление своего подчиненного о выплате страховке, его можно привлечь к ответственности за нарушение прав гражданина получать своевременную оплату по больничным листкам.

Правила заполнения формы заявления

Форма заявления на лист временной нетрудоспособности ФСС был утвержден 17 сентября 2012 г. Приказом ФСС. В этом же документе содержатся основные правила по заполнению заявления на больничный лист. Заявитель может заполнять бланк:

  1. машинописным методом;
  2. шариковой, гелевой, перъевой или капиллярной ручкой.

Независимо от того, какой способ заполнения выбрал сотрудник:

  1. все записи должны быть черного цвета;
  2. заполненный текст не должен выходить за пределы соответствующих строк;
  3. записи должны вноситься без исправлений или помарок;
  4. запрещается зачеркивать или замазывать неправильные символы.
  1. переводом на почтовое отделение;
  2. выплатой денежных средств на банковскую карту сотрудника.

Как видите, вышеперечисленные методы получения оплаты по листу временной нетрудоспособности предусматривают прямое взаимодействие сотрудника и ФСС.

На следующем этапе заполнения необходимо указать реквизиты для перечисления денежных средств:

  1. если заявитель желает получить деньги на карту, следует указать банковские реквизиты;
  2. если деньги должны быть отправлены почтовым переводом, указывается адрес почтового отделения.
  1. дату рождения;
  2. паспортные данные;
  3. место прописки.

Не забудьте вписать также номер больничного листка и дату его выдачи.

Когда бланк заявления полностью заполнен, работник обязан передать своему работодателю данное заявление, а также оригинал больничного листка.

Обратите внимание, что заявитель может заполнять только те поля в заявлении, по которым он владеет соответствующей информацией. Нельзя указывать какую-либо информацию в строках, которые не подлежат заполнению. В них необходимо проставлять прочерки.

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работник представляет работодателю:

1. Листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией
2. Справку (справки) о сумме заработка у предыдущих работодателей-страхователей, из которого должно быть исчислено пособие*

Образец заявления о назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности:

Генеральному директору ООО «Ромашка»
Иванову И.И.

от Петровой Полины Павловны
Адрес: 703400, №-ская обл., г. №-ск, ул. Ленина, д. 1, кв. 1
Фактический адрес: 125009, г. Москва, ул. Тверская, д. 3, кв. 1
Должность: флорист

ЗАЯВЛЕНИЕ

Руководствуясь ст. 5, ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», прошу назначить и выплатить мне пособие по временной нетрудоспособности***.
Выплатить пособие прошу путем перечисления на мой личный счет.

Сведения о реквизитах счета:
Акционерный коммерческий банк «Банк Москвы» (открытое акционерное общество)
БИК (банковский идентификационный код): 044525219
ИНН (идентификационный номер налогоплательщика): 7702000406
КПП (код причины постановки на учет): 775001001/997950001
Номер счета: 1234567890123456

Приложения:
1. Листок нетрудоспособности
2. Справки о сумме заработка у предыдущих работодателей-страхователей*
3. Справка с места работы у другого страхователя (других страхователей) о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются**

* Представляется, если работник работает в организации недавно или в расчетном периоде он какое-то время работал и у других работодателей на условиях внешнего совместительства.

** Представляется, если работник на момент наступления страхового случая занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), а также если работник на момент наступления страхового случая занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя).

*** Не забывайте о том, что пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается из заработка за два календарных года, предшествующих году временной нетрудоспособности. То есть если Вы заболели в 2014 г., то пособие будет исчисляться из заработка за 2012-2013 г. г. Однако если Вы в расчетных годах (или одном из этих годов) находились в отпуске по беременности и родам и (или) по уходу за ребенком, то Вы можете заменить эти годы (или год) на другие.