Порядок отказа от операции лечения в стационаре. Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Получить достоверную информацию относительно поставленного врачами диагноза, выбранной методики и сроках лечения. Нередко случаются ситуации, когда больной или его официальные представители не согласны с мнениями специалистов, в основном это касается направления на лечение в стационар.

В таких случаях составляется отказ от госпитализации. Он является подтверждением личной инициативы гражданина, а также доказательством отсутствия вины со стороны врача.

Общие правила отказа от госпитализации

Закон РФ «Об охране здоровья граждан» дает возможность пациентам самостоятельно определять способ лечения: в стационаре или амбулаторно. Гражданин также вправе выбрать любое медицинское учреждение, получив лечение бесплатно в рамках полиса ОМС.

Отталкиваясь от этого можно сказать, что после отказа не всегда следует лечение в домашнем режиме. Многие граждане пишут их в одном медучреждении, отдавая предпочтение лечению в другом.

Существуют ситуации, при которых оформление отказа будет невозможно:

Необходимость оказания экстренной помощи.
Проведение в рамках уголовного дела.
Грубое нарушение гражданином действующего законодательство относительно решения медицинских вопросов.
Психологически нестабильное состояние пациента, при котором он не может принимать решения самостоятельно.

Вышеописанные ситуации потребуют оказания принудительной или экстренной медицинской помощи.

Оформление отказа от госпитализации

Бланк отказа от госпитализации пишется на имя главного врача медицинского учреждения.

В нем указываются:

Полное наименование учреждения.
Название документа.
Данные заявителя и пациента.
Предмет заявления (непосредственный текст отказа).
Подпись заявителя и лечащего врача.
Дата составления.

По своей сути, отказ пишется в больнице с целью снятия ответственности с медика. Своими действиями, пациент или его представитель подтверждает, что в будущем не будет иметь к врачу никаких претензий.

Образец отказа 2018 года

Рассмотрим пример написания отказа от госпитализации, написанный матерью несовершеннолетнего ребенка.

Краснодарская центральная городская больница №1

Отказ от госпитализации

Я, Малиновская Вера Павловна, законный представитель Малиновской Марины Геннадьевны, отказываюсь от проведения госпитализации. С поставленным диагнозом и назначенным лечением была ознакомлена.

Я, Малиновская Вера Павловна, не буду предъявлять никакие претензии к медицинскому учреждению в случае возникновения негативных последствий отказа от госпитализации.

Представитель пациента: Малиновская В.П. 01.04.2018 г.

Врач: Поликарпова Н. В. 01.04.2018 г.

Текст бланка отказа от госпитализации имеет однотипную структуру и текст. Поставив под ними подпись, представитель пациента берет на себя всю тяжесть ответственности за проведение дальнейшего лечения больного.

Как написать отказ правильно подскажет врач или медсестра. В их интересах недопущение ошибок в данном документа.

Чем грозит отказ от лечения несовершеннолетнего?

Отказ от лечения несовершеннолетнего ребенка может вызывать негативные последствия для родителя. К ним относится не только вероятность ухудшения самочувствия и возникновения осложнений, но также судебное разбирательство.

Лечащий врач вправе обратится в суд для вынесения решения о принудительном лечении ребенка.

Подобные ситуации нередко происходят, когда родители являются членами религиозных сообществ, пропагандирующих лечение народными методами. Также не исключен вариант обращения в службу опеки. Ее сотрудники проведут проверку образа жизни родителей и условий проживания ребенка.

Отказ от госпитализации при беременности и нахождения в роддоме

Написание отказа при беременности в большинстве случаев связано с выбором частной клиники. Будущая мать вправе решать самостоятельно в каком лечебном учреждении вести наблюдение.

Другое дело – лечение в стационаре по медицинским показаниям. Здесь отказ также не исключен, однако возможно возникновение ситуаций, требующих экстренной помощи. Как уже говорилось выше, отказаться от нее нельзя.

После рождения ребенка, многие мамочки не хотят находится под наблюдением положенные дни, поэтому пишут отказы. В роддоме редко идут навстречу таким просьбам, однако уговорить роженицу можно исключительно опираясь на моральные факторы, но не на закон.

Отказ от лечения в тубдиспансере

К сожалению, но медики не могут заставить пациента с туберкулезом лечь на принудительное лечение. Подобная ситуация и с больными СПИДом и ВИЧ-инфекциями.

Здесь важно проведение профилактических бесед с объяснением последствий и моральной стороны вопроса. После подписания бумаги, пациент берет на себя полную ответственность за последствия.

Заключение

Медицина РФ находится на начальном этапе становления. Многие законы еще не были доработаны полностью, это касается и отказа от госпитализации. Зачастую он приводит к ухудшению самочувствия больного или летальному исходу. В редких случаях, отказы пишутся с целью обращения в частные или зарубежные клиники.

Бесплатный вопрос юристу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждая ситуация уникальна и требует личной консультации с опытным юристом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим юристам по медицине.

Если врач установил, что пациент нуждается в постоянном наблюдении и применении специализированной медицинской помощи, он направляет больного на госпитализацию. Но если нахождение в стационаре пока не входит в планы больного, и он изъявляет желание остаться на домашнем лечении, он вправе отказаться от госпитализации. Об аспектах и возможных последствиях принятия такого решения – в сегодняшней статье.

Что нужно знать про отказ от госпитализации

Процесс отказа от госпитализации регулируется положениями ФЗ No 323 ст. 20. С учетом этих нормативов пациент в процессе врачебной консультации должен получить исчерпывающие, насколько это возможно на момент осмотра, сведения о состоянии своего здоровья, информацию о том, насколько реальна опасность его состояния, а также о планирующихся медицинскими работниками действиях по улучшению здоровья пациента.

Факт того, что пациент получил эту информацию, удостоверяется подписью гражданина, нуждающегося в медпомощи или (в некоторых случаях, предусмотренных действующими законами) законного представителя этого гражданина. Учитывая полученные данные, нуждающийся в медпомощи гражданин вправе сам решать, насколько необходимо ему прохождение лечения в стационаре медучреждения.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Ст. 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства Посмотреть/скачать

Однако при отказе пациента от госпитализации он должен получить исчерпывающую информацию и о наступлении возможных последствий, которые могут случиться, если пациент не пройдет полагающегося в его ситуации лечения.

Обязательно зафиксируйте о рисках в тексте отказа от медицинского вмешательства. Риски отказа нужно прописать индивидуально для каждого пациента. Только в этом случае пациент не сможет предъявить клинике претензию о недостаточной информированности.

При этом «Скорая помощь» не имеет права отказать пациенту в обслуживании лишь потому, что он ранее по своей воле отказался от госпитализации. Тем не менее, нужно учитывать, что возможности "экстренных" врачебных бригад довольно ограничены – они не всегда оснащены оборудованием, которое бы могло помочь в сложных случаях.

ВАЖНО
Отказ пациента от госпитализации не означает, что он должен остаться без медицинской помощи.

Более того, оформить отказ от госпитализации пациент может даже в том случае, если уже находится на стационарном лечении. Для этого он должен обратиться к главному врачу стационара или того медицинского учреждения, в котором он находится, оформив письменный отказ от продолжения госпитализации.

Общие правила оформления отказа от госпитализации

Четко установленного образца бланка отказа от госпитализации нет. Зачастую клиники вообще пользуются слегка модифицированным бланком об отказе от медвмешательства. Иногда пациенты пишут заявление об отказе пройти госпитализацию вручную. Такое заявление адресуется главврачу медучреждения, от услуг которого пациент отказывается.

Есть лишь форма отказа от ряда вмешательств при первичной медико-санитарной помощи. Форму содержит приложение 3 к приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1177н.

Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства. Приложение 3 Посмотреть/скачать

В заявлении-отказе от госпитализации в обязательном порядке указываются:

личные данные (Ф. И. О.) заявителя;
личные данные (Ф. И. О.) гражданина, для которого оформляется документ;
юридическое наименование лечебного заведения;
представитель указывает реквизиты документа, подтверждающего его право на выполнение соответствующих действий;
указываем, пациентом какой клиники является гражданин;
ставим дату и подпись.

Отказ от госпитализации ребенка будут составлять его родители либо другие законные представители несовершеннолетнего. К заявлению прилагаются сведения, подтверждающие отказ пациента в предоставлении ему медицинских услуг в стационаре.

ВАЖНО!
Отказ от госпитализации – документ, который снимает с медработников ответственность за состояние отказывающегося принимать лечение в стационаре пациента и передает ее непосредственно самому пациенту.

Вариант бланка отказа от госпитализации

Отказ от госпитализации может оформить любой гражданин. Однако из этого правила существуют некоторые исключения. Так, отказ от госпитализации невозможен при:

Необходимости принятия неотложных мер для стабилизации состояния человека при возникновении экстренных ситуациях в случаях, когда пациент не способен самостоятельно принять решение об этом или явно его выразить.
Процессе проведения мероприятий судмедэкспертизы в ходе расследования дел, касающихся уголовных преступлений.
Наличии у пациента психической патологии или заболевания, которое представляет опасность для окружающих.
Совершении пациентом грубого нарушения положений действующего законодательства.

Пациента в этом случае помещают в стационар невзирая на его решение. Однако в последующем, когда его состояние стабилизируется, он получает такое лечение и пользуется теми же правами, что и остальные госпитализированные больные. Если нахождение в стационаре не было принудительным (например, когда пациент опасен для себя и/или окружающих), препятствовать в принятии решения отказа от госпитализации медики пациенту не могут. Однако при решении пациента, принудительно находящегося на лечении в стационаре, покинуть медицинский стационар, уполномоченный к этому сотрудник больницы имеет право обратиться в суд с целью получения постановления о дальнейшем пребывании пациента в стационаре.

Чем может грозить отказ от лечения ребенка

Отказываясь от госпитализации ребенка, его законные представители берут на себя всю ответственность за его здоровье. При этом сотрудники клиники имеет право обращаться в суд, оформив заявление от имени третьего лица о факте неправомерного лишения несовершеннолетнего необходимой медпомощи. Такая ситуация может возникнуть, если медработники сочтут, что отказ родителей или опекунов от госпитализации связан с риском для здоровья либо жизни несовершеннолетнего пациента. Кроме того, врач может обратиться в центр опеки для организации проверки данной семьи. Родителей проверят на то, как они выполняют свои обязанности и насколько в интересах ребенка действуют.

При наличии оснований к родителю (или лицу, законно представляющему интересы ребенка) при возникновении тяжких последствий могут быть применены меры ответственности –вплоть до уголовного наказания.

Образец бланка отказа от госпитализации ребенка вы можете скачать выше.

Можно ли пациент отказаться от госпитализации, прибыв в стационар

Пострадавший может отказаться от госпитализации на любом ее этапе. Обычно заявление на отказ пишется до направления пациента в стационар. Однако иногда пациент, уже поступивший в медучреждение, меняет свое решение и пишет отказ. Иногда граждан доставляют в стационар в бессознательном состоянии. Придя в себя, они решают отказаться от дальнейшего пребывания в медучреждении. Принятие такого решения не запрещено законом, но подобные ситуации во врачебной практике одни из самых сложных.

Медработникам, сталкивающимся с отказом от госпитализации в таких случаях, нужно особо тщательно оценивать состояние отказывающегося пройти стационарное лечение человека, поскольку от их умения убедить пациента в необходимости прохождения лечения зачастую зависит жизнь больного.

ФАКТ
Многие будущие мамы заранее выбирают учреждение, в котором будут проходить роды. Соответственно, если для этих целей они выбрали коммерческую клинику, они могут написать отказ от госпитализации в бюджетную больницу. Обычно такой отказ оформляется сразу после постановки на учет в том медицинском центре, в котором ведется наблюдение за будущей роженицей. Однако, по тому же закону, беременная может сделать это и ближе к сроку родов.

Отказ от госпитализации в инфекционное медучреждение

К отказу от направления в медучреждение подобного типа необходимо отнестись с крайней серьезностью. Пациенту нужно доходчиво объяснить всю опасность его состояния, чтобы он смог правильно оценить характер заболевания, его стадию и форму.

В случае, если инфекционная патология относится к числу представляющих высокий риск для окружающих, пострадавший гражданин может быть незамедлительно госпитализирован в инфекционную больницу вне зависимости от его желания. Во всех остальных случаях решение об отказе от госпитализации принимается самим пациентом. Следует, однако, помнить, что, отказываясь от госпитализации все риски, последовавшие за оформлением этого заявления, пройти стационарное лечение будет нести сам гражданин.

Может ли клиника отказать пациенту в госпитализации

Законодательно врачу запрещено отказываться от пациента и не допустить его к госпитализации на начальном этапе. Однако медработник может отказаться от пациента в процессе лечения как следует из статьи 70 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Лечащий врач может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения. При этом он должен согласовать свое решение с директором ( ч. 3 ст. 70 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Данный момент является логичным, ведь клиника в принципе не может отказать гражданину в оказании медицинской помощи.

Согласование с директором предполагает, что врач в письменной форме сообщает руководителю о ситуации. Процесс замены врача должен быть плановым, а не внезапным.

Что такое отказ пациента от госпитализации и чем он грозит клинике

Об эксперте. Специализация – неординарные и сложные уголовные и административные дела в области медицинского права, юридические услуги медицинским организациям, защита медицинских работников по уголовным делам.

Отказ от госпитализации по своей природе – это отказ от медицинской помощи.
Законодательно предусмотрено, что отказ от медпомощи может быть заявлен как со стороны пациентов, так и со стороны медорганизаций.
Так, пациент с учетом ч. 3 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 No 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», имеет право отказаться от медицинского вмешательства либо же потребовать его прекращения.
При этом заявленный пациентом отказ не является безусловным, а возможность его принятия на практике предполагает ряд обязанностей для медорганизации.

перед принятием отказа пациента медорганизация обязана в доступной для него форме обеспечить разъяснение пациенту последствий такого отказа (к примеру, возможные негативные последствия отсутствия лечения, риск возникновения осложнений и т.д.).
медорганизация должна получить у пациента письменный отказ от медицинского вмешательства по форме, установленной приказом Минздрава России от 20.12.2012 No 1177н.

Наличие указанного документа является крайне важным для медицинской организации и обеспечивает практически всегда гарантированное отклонение претензий пациента, скажем, в случаях дальнейшего негативного течения заболевания и (или) проявлений осложнений его течения.

Однако существуют исключения, когда клиника (как частная, так и бюджетная) не вправе принимать отказ пациентов от медпомощи.
Эти исключения перечислены в ч. 9 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 No 323-ФЗ. В частности, например, не может быть принят отказ от медпомощи, если вмешательство медиков вызвано экстренными показаниями, и необходимо для устранения угрозы жизни пациента.

В настоящее время клиника может отказать пациенту в медицинской помощи лишь при наличии одного единственного основания – если данный вид медицинской помощи организацией не оказывается, например, в связи с отсутствием лицензии на него.

В частности, может быть отказано в проведение рентген-исследования в отношении несовершеннолетнего пациента, если у клиники отсутствует лицензия на осуществление деятельности в области педиатрии, хотя бы аналогичные услуги оказываются взрослым пациентам.

Для медицинской организации отказ пациента в оказании медицинской помощи влечет освобождение от всякой возможной ответственности за него и его здоровье. Однако стоит тщательно относиться к данному вопросу, в обязательном порядке оформляя письменный отказ от медицинского вмешательства, поскольку только данный документ может послужить веским доказательством при наличии претензий пациента или правоохранительных органов.

Следует обратить внимание, что неправомерный отказ в оказании медицинской помощи влечет не только гражданско-правовую ответственность в виде компенсации морального вреда пациенту, а также возмещения вреда, причиненного здоровью пациента. При неблагоприятных последствиях в виде, например, смерти пациента, неправомерный отказ в медпомощи может повлечь уголовную ответственность для медицинского персонала.

Виды и формы госпитализации, правовое регулирование

О компании. Многопрофильный медицинский центр «Эко-безопасность» (г. Санкт-Петербург) работает с 2011г., в его штате более 200 врачей, оказывающих услуги по 22 клиническим направлениям. Входит в ассоциацию частных клиник Санкт-Петербурга.

Термин «госпитализация» является общеупотребительным, вероятно, поэтому его легального определения в законе не имеется. При этом традиционно под госпитализацией понимается помещение в лечебную организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь, лиц, нуждающихся в медицинском обследовании, лечении или родовспоможению.

Госпитализацию можно дифференцировать на два подвида: экстренную и плановую. Причина первого случая – острая нужда пациента в неотложной медпомощи, которая должна быть оказана именно в стационарных условиях. Второй вариант, плановая госпитализация, также вызвана медпоказаниями, но от нее обычно не отказываются.

По формам госпитализацию можно разделить на добровольную и принудительную. Так, согласно ст. 33 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обязательно должны быть госпитализированы больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на наличие таких заболеваний и контактировавшие с людьми, заболевшими инфекционными заболеваниями. Это же касается и носителей возбудителей инфекционных болезней: в том случае, если они опасны для окружающих, подлежат обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством РФ. Решение о принудительной госпитализации принимает суд.

Если согласие на госпитализацию у законного представителя пациента, которые не может самостоятельно выразить свою волю в силу возраста или состояния здоровья, отсутствует, то в этом случае решение о госпитализации также принимается судом. Принудительная госпитализация может быть также обжалована в суде, а в случае, если решение о такой госпитализации было принято судом – пациент может обратиться в вышестоящий суд.

Важно понимать, что если госпитализация осуществляется в связи с наличием у пациента заболевания, представляющего опасность для себя самого или окружающих, то на такого пациента будут распространяться правила и режим лечебного учреждения, в том числе может быть ограничена частично либо в полном объеме свободное перемещение, что безусловно ограничивает право человека на свободу и личную неприкосновенность, являющимся основополагающим и неотъемлемым правом.

Законодателем для недопущения злоупотреблений при госпитализации пациентов, имеющих психические заболевания, предусмотрена уголовная ответственность по ст. 128 УК РФ с достаточно серьезными наказаниями, среди которых - лишение свободы на срок до семи лет и запрещение занимать определенные должности на срок до трех лет.

Отказ пациента или его законного представителя от госпитализации обязательно должен получить компетентную оценку, и в том случае, когда врач понимает, что неоказание помощи может вызвать тяжкие последствия для пациента, врач должен принять меры для обращения в суд для получения судебного решения о госпитализации пациента и оказания ему медпомощи.

Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства

От каких мед. услуг можно отказаться

Оформление отказа от медицинского вмешательства

Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства не возможен

Особенности оказания платных медицинских услуг и отказ от их предоставления

Современная медицина не совершенна и довольно часто возникают ситуации, когда пациент отказывается от оказываемой помощи. Каким образом поступать в этом случае подробно рассказано в законодательстве Российской Федерации. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отражает всю информацию о правах пациента, в том числе и право на отказ от медицинского вмешательства. В предложенном материале будут подробно рассмотрены все аспекты действующего права, а также порядок отказа от медицинского вмешательства, и ситуации при которых отказ от помощи не возможен.

Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства

В статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подробно описаны все группы лиц, имеющие право на отказ от медицинского вмешательства. К ним относятся:

сам потенциальный пациент;

один из законных представителей потенциального пациента.

В вышеуказанном законе подробно рассмотрены все группы лиц, по отношению к которым отказ от медицинского вмешательства может быть дан законными представителями. К данным категориям лиц относятся:

несовершеннолетние пациенты в возрасте до 15-ти лет, а также нарокозависимые пациенты до 16 лет;

несовершеннолетние пациенты до 18 лет нуждающиеся в пересадке человеческих органов и тканей;

законом признанные недееспособные граждане, которые не могут самостоятельно выразить свою волю и дать отказ от медицинского вмешательства;

больные наркоманией несовершеннолетние подростки в момент оказания наркологической помощи, а также проведения освидетельствования на предмет установления состояния наркотического либо иного опьянения.

В медицинской практике часто встречаются ситуации, когда законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства, что в последствии может привести к гибели человека. Во избежание подобных ситуаций в законе четко оговорены критерии, позволяющие подписывать отказ законными представителями. В силу религиозных убеждений или по другим причинам возникают ситуации, когда родители или другие законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства.

Законные представители недееспособных пациентов обязаны уведомлять органы опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни. Информация должна быть представлена по месту проживания подопечного на следующий день после подписания отказа.

В исключительных случаях лечащий врач имеет право на обращение в суд, чтобы защитить здоровье пациентов и спасти человеческую жизнь, несмотря на решение законных представителей.

От каких мед. услуг можно отказаться

Проведению медицинского вмешательство предшествует получение добровольного согласия пациента на оказание медицинской помощи. Более подробно о порядке оформления согласия пациента читайте в статье по ссылке.

Несмотря на то что добровольное информированное согласие подписывается при первом обращении, пациент может отказаться от медицинского вмешательства на любом из его этапов. Исходя из пунктов 9 и 10 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н о дачи информированного согласия на медицинское вмешательство, выделяют две формы отказа:

полный отказ от любых медицинских услуг;
частичный отказ, от какой-то конкретной медицинской услуги.

Не стоит забывать, что действия законодательства распространяются не только на медицинские учреждения, принимающие участие в программе государственных гарантий на получение бесплатных медицинских услуг, но и на все медицинские учреждения, осуществляющие легальную лечебную практику.

Каждый пациент вправе принимать самостоятельные решения на полный или частичный отказ от медицинской помощи. В свою очередь выбор полного отказа, фактически означает прекращение сотрудничества с выбранной поликлиникой, в связи с чем данное медицинское учреждение не несёт ответственности за Вашу жизнь и здоровье.

Если пациент решил подписать отказ от медицинского вмешательства, лечащим врачом или другим сотрудником учреждения должна быть предоставлена подробная информация о последствиях принятого решения. Вероятная смерть пациента, возможные осложнения, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

Министерством здравоохранения РФ утверждена форма бланка об отказе в предоставлении медицинских услуг (см. фото ниже).

Принимая решение об отказе от медицинской помощи, пациент или его законные представители несут всю ответственность за возможный летальный исход и другие последствия.

Оформление отказа от медицинского вмешательства

Как оформляется отказ? Приняв решение об отказе от медицинского вмешательства, поликлиникой составляется документ, который подписывается пациентом или его законным представителем, а также сотрудником медицинского учреждения. Отказ оформляется в письменном виде и приобщается в медицинской документации пациента. Подробное положение о дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, а также форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств утверждены приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1177н. Данные правила, а также утверждённые законодательством бланки распространяются только на медицинские учреждения, участвующие в программе государственных гарантий. Организации, оказывающие платные услуги и не являющиеся участниками программы могут использовать индивидуально разработанные бланки с учётом положения Закона № 323-ФЗ. Однако абсолютно все медицинские учреждения обязаны соблюдать права пациентов на отказ от медицинского вмешательства, и оформлять его в письменной форме.

Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства не возможен

Отличное здоровье — важный показатель человеческой жизни, поэтому необходимо бережно к нему относится. Но, к сожалению, далеко не всегда можно обойтись без медицинского вмешательства. Хорошо если Вы самостоятельно выбрали доктора и полностью ему доверяет, а как быть, если добровольное решение принять невозможно. В статье 20 Федерального закона № 323 подробно изложены ситуации, когда медицинская помощь оказывается без согласия пациента, то есть отказ от вмешательства не допускается. В законе конкретно рассмотрены варианты, когда медицинские услуги оказываются без подписания добровольного согласия:

пациент находится в тяжёлом состоянии, его жизнь под угрозой и требуется экстренная помощь, а выразить свое желание не представляется возможным;
оказание экстренной помощи без присутствия законных представителей;
при наличии заболевания подвергающего жизнь и здоровье окружающих опасности. Подробный список опасных для окружающих заболеваний приведён в постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715. К ним относятся: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатит В, С, дифтерия, инфекции, передающиеся половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума;
в случае серьёзного психического заболевания;
в отношении лиц совершивших преступления;
при проведении судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы.

На основании законодательства Российской Федерации принять решение об оказании медицинской помощи может консилиум докторов или непосредственно лечащий врач. В случае если проведение консилиума невозможно, а лечащий врач не решается взять на себя всю ответственность, оказать медицинскую помощь без согласия пациента можно по решению суда.

Особенности оказания платных медицинских услуг и отказ от их предоставления

4 октября 2012 года вступило в законную силу постановление Правительства Российской Федерации на оказание платных медицинских услуг, именно поэтому многие современные клиники предлагают огромный спектр услуг за плату. Потенциальный пациент заключает договор на оказание платных медицинских услуг, который он может расторгнуть в любой момент времени на основании пункта 22 постановления. В случае расторжения договора по инициативе пациента медицинская организация должна сообщить об этом потребителю услуг. В свою очередь пациент обязан оплатить все расходы медицинской организации, которые она понесла в момент исполнения договора.

Если оказываемые услуги полностью удовлетворяют пациента и действие договора продолжается, то по окончанию лечения пациенту выдаются все документы. Заключение врачей о состоянии здоровья, копия договора, выписки о качестве оказываемых платных услугах и состоянии человека после их проведения. Необходимо помнить, что лечащий врач должен проинформировать пациента о том, что он может получить все необходимые услуги совершенно бесплатно в рамках программы государственной гарантии. Пациент должен знать об альтернативном – бесплатном лечении, и отказ от заключения договора на платные услуги не ограничивает его прав на получение медицинской помощи в полном объёме.

Подробно рассмотрев все законодательные акты в области подписания отказа на медицинское вмешательство, стоит отметить:

медицинская помощь будет оказана в любой экстренной ситуации;
гражданин вправе выбирать медицинское учреждение самостоятельно, а также отказаться от оказываемых услуг в силу различных обстоятельств;
подписание договора на оказание платных медицинских услуг, является альтернативой бесплатного лечение и не может быть предложено пациенту, как единственный способ получения медицинской помощи.

Подготовлено «Персональные права.ру»

Здравствуйте.

Моей дочери сейчас 7 месяцев, когда ей было 5 месяцев, однажды вечером неожиданно, резко поднялась температура до 40, без каких-либо других симптомов. Мы дали Нурофен и вызвали скорую. Пока ехала скорая, температура снизилась до 38, приехавший врач осмотрел ребенка, не увидел показаний для госпитализации и порекомендовал лечиться у участкового педиатра. На следующий день пришла педиатр, осмотрела и выписала гомеопатические свечи и сказала сбивать температуру если будет выше 38. Следующие два дня мы сбивали температуру, но после того как действие Нурофена заканчивалось, она снова поднималась до 40. На 3-й день у ребенка начался жидкий стул и т. к. напоить ребенка мне не удавалось, я решила, что нужно госпитализироваться. Госпитализировали с диагнозом ОРЗ. Никаких других симптомов так и не появилось. В больнице поставили жаропонижающий укол и назначили антибиотики в/м, противовирусные свечи и пробиотики. Это было в пятницу, все выходные у ребенка была температура 39, которую сбивали через каждые 6-8 часов. В понедельник пришла лечащий врач и назначила дополнительно капельницы с физраствором и глюкозой. После первой же капельницы температура упала до нормальной и больше не поднималась, самочувствие тоже пришло в норму. На следующий день ребенку сделали еще одну капельницу, после чего пришла лечащий врач и сказала, что анализ кала с признаками кишечной инфекции и поэтому нас переводят в инфекционное отделение, где, собственно, и лежат с кишечными инфекциями. Я написала отказ от госпитализации и мы поехали домой пить Регидрон. Дома постепенно все нормализовалось, жидкий стул сохранялся около месяца. В связи с этим, у меня вопрос. Имею ли я право отказаться от части лечения в стационаре? Скажем, отказаться от антибиотиков и противовирусных свечей при кишечной инфекции, а попросить сразу капельницу? Или «если такая умная, то и лечись дома, нечего в больницу ехать» и в госпитализации мне откажут? Большое спасибо за ответ.

Статья 28. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях

Отказ от госпитализации

Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей)

(1) Основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.

(см. текст в предыдущей)

(2) Основанием для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей)

(3) Госпитализация лица, в том числе лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно — по его просьбе или при наличии его согласия на госпитализацию.

(см. текст в предыдущей)

(4) Несовершеннолетний в возрасте до пятнадцати лет или больной наркоманией несовершеннолетний в возрасте до шестнадцати лет госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или при наличии согласия на госпитализацию одного из родителей или иного законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя госпитализация несовершеннолетнего, указанного в настоящей части, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

(в ред. Федеральных законов от 06.04.2011 N 67-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей)

(4.1) Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия. Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, такое лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, предусмотренном статьями 32 — 36 настоящего Закона. Законный представитель гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или даче согласия на госпитализацию его подопечного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия.

(часть 4.1 введена Федеральным законом от 06.04.2011 N 67-ФЗ, в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей)

(5) Согласие на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, оформляется в письменной форме, подписывается госпитализируемым лицом, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации.

(часть 5 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей)

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Отказ пациента от госпитализации

Раздел документа: Образцы документов, Разное

Скачать «Отказ пациента от госпитализации»

Источник документов раздела «Разное»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Разное

__________________________________________________________________ (полное наименование лечебно-профилактического учреждения)

ОТКАЗ ОТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Я, _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)пациент __________________________________________________________ (наименование ЛПУ)или законный представитель пациента ______________________________ (фамилия, имя, отчество,_________________________________________________________________, реквизиты документа, подтверждающего право представлять интересы больного)отказываюсь от предложенной мне (пациенту) госпитализации. О своем (пациента) заболевании и возможных осложнениях еготечения информирован(а), рекомендации по лечению получил(а). Я (пациент или его законный представитель) не буду иметькаких-либо претензий к лечебно-профилактическому учреждению вслучае развития негативных последствий вследствие моего решения.

Пациент(законный представитель) _________________________________________ (подпись, фамилия, дата)Врач _____________________________________________________________ (подпись, фамилия, дата)

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Медицинское право > Отказ от госпитализации

Просмотр полной версии: Отказ от госпитализации

Сегодня муж обратился ко врачу. Вчера поднялась температура, начался кашель, почувствовал слабость. Врач отправила на флюорографию. На приеме прописала только эреспал и обильное питье. Вечером домой принесли направление на госпитализацию в неотложном порядке. Направительный диагноз — внебольничная пневмония. На ФГ исследовании — пневмония бозал. (читаю как вижу) отделов правого легкого.
Температура второй день у мужа, хочет спать и лежать, больше жалоб нет никаких. Не видим оснований в госпитализации. Имеет ли он право отказаться от госпитализации? Если можно — ссылку на закон. Если он отказывается от госпитализации, что дальше должны сделать врачи? Назначить лечение? Как отказ может повлиять на больничный. Не является ли это нарушением режима?

Лечиться будет амбулаторно, с больничным, лечение напишут, все отлично

01.10.2007, 18:52

Нет, не является. Это право мужа — отказаться от любого лечения (нюансы есть при заразных и психических болезнях). Основание- Основы законодательства об охране здоровья граждан.
Отказ подразумевает и полную ответственность пациента за принятое решение, поэтому призываю подумать и хорошо.
Это не является нарушением режима и основанием для отказа в выдаче листка нетрудоспособности.
Полагаю, что сейчас мужу антибиотики нигде/, кроме как в больнице, не назначат… Так что еще раз подумайте.

01.10.2007, 18:53

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Госпитализация — форма медицинской помощи.
Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства
Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником…
Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан
Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1

Лечение будет назначено в объеме, доступном для амбулаторных условий.
Подобная ситуация не является нарушением режима и не лишает пациента права на получение листка нетрудоспособности.

Большое спасибо за ответы!!!
Тогда какие должны быть действия мужа.. Ему идти к своему терапевту (который направил на госпитализацию) или идти в больницу и там писать отказ и получить назначения? И еще, почему не могут назначить антибиотики в домашних условиях?? (писала Annabella на форуме
Врач-фтизиатр) Сегодня их без ограничений назначают направо и налево… Объясните, пожалуйста.

Никуда идти не надо.
На завтра вызовите участкового врача, который назначит лечение и выпишит БЛ.
Антибиотики могут быть назначены в домашних условиях — Анна Сергеевна имела в виду, что до завтрашнего утра определить нужный препарат, расчитать дозировки и выписать рецепт просто некому.
При этом помните, что отказавшись от госпитализации вы с мужем взяли на себя ответственность за развитие заболевания и его возможные осложнения. При ухудшении состояния не обращайтесь к неотложным службам.

Пневмонии – они разные бывают.

Никуда идти не надо.

При этом помните, что отказавшись от госпитализации вы с мужем взяли на себя ответственность за развитие заболевания и его возможные осложнения. При ухудшении состояния не обращайтесь к неотложным службам. Пневмонии – они разные бывают.

Подождите, это означает, что если у мужа вдруг возникнет ухудшение, то обратиться в скорую он не сможет?? А на каком основании?? Я перечитала весь форум Ваш и везде пишут, что пр легких формах пневмонии госпитализация не показана. Муж чувствует слабость, температурит, есть кашель, но больше ничего.

Простите опечатка — "не" пропечатано дважды. Естественно, право обратиться к услугам 03 неотъемлемо!
Имеется в виду следующее — действительно неосложненная пневмония может быть пролечена дома – Вы все поняли правильно. Но!
Мы не видим (и не слышим) пневмонии Вашего мужа. Описанные симптомы не говорят о степени тяжести. Некоторые формы пневмонии прогрессируют стремительно. Поликлинический доктор нашел какие то (нам неизвестные) основания для госпитализации.

В соответствии с законом Ваш муж вправе сделать выбор о стратегии лечения или отказаться от него. Но в случае неблагоприятного развития ситуации ответственность за решение лежит на нем. Медицина не всесильна. Скорая не мгновенна.

Я понимаю, что беру ответственность на себя в таком случае, но я так же знаю, что пневмания может развиваться стремительно. И меня смущает то, что Вы пишете, что я не могу в случае чего обратиться в скорую, после откааза. Т.е.

Глава 5 ОТКАЗ ОТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ЕГО ОФОРМЛЕНИЕ

получается буду помирать дома..

Теперь я поняла Вас!!!

Можете, можете… перечитайте предыдущий пост.
Еще раз, извините. И на старуху…

Современная медицина не совершенна и довольно часто возникают ситуации, когда пациент отказывается от оказываемой помощи. Каким образом поступать в этом случае подробно рассказано в законодательстве Российской Федерации. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отражает всю информацию о правах пациента , в том числе и право на отказ от медицинского вмешательства. В предложенном материале будут подробно рассмотрены все аспекты действующего права, а также порядок отказа от медицинского вмешательства, и ситуации при которых отказ от помощи не возможен.

Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства

сам потенциальный пациент;

один из законных представителей потенциального пациента.

несовершеннолетние пациенты в возрасте до 15-ти лет, а также нарокозависимые пациенты до 16 лет;

несовершеннолетние пациенты до 18 лет нуждающиеся в пересадке человеческих органов и тканей;

От каких мед. услуг можно отказаться

полный отказ от любых медицинских услуг;
частичный отказ, от какой-то конкретной медицинской услуги.

Оформление отказа от медицинского вмешательства

Как оформляется отказ? Приняв решение об отказе от медицинского вмешательства, поликлиникой составляется документ, который подписывается пациентом или его законным представителем, а также сотрудником медицинского учреждения. Отказ оформляется в письменном виде и приобщается в медицинской документации пациента. Подробное положение о дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, а также форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств утверждены приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1177н . Данные правила, а также утверждённые законодательством бланки распространяются только на медицинские учреждения, участвующие в программе государственных гарантий. Организации, оказывающие платные услуги и не являющиеся участниками программы могут использовать индивидуально разработанные бланки с учётом положения Закона № 323-ФЗ. Однако абсолютно все медицинские учреждения обязаны соблюдать права пациентов на отказ от медицинского вмешательства, и оформлять его в письменной форме.

Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства не возможен

Отличное здоровье - важный показатель человеческой жизни, поэтому необходимо бережно к нему относится. Но, к сожалению, далеко не всегда можно обойтись без медицинского вмешательства. Хорошо если Вы самостоятельно выбрали доктора и полностью ему доверяет, а как быть, если добровольное решение принять невозможно. В статье 20 Федерального закона № 323 подробно изложены ситуации, когда медицинская помощь оказывается без согласия пациента, то есть отказ от вмешательства не допускается. В законе конкретно рассмотрены варианты, когда медицинские услуги оказываются без подписания добровольного согласия:

пациент находится в тяжёлом состоянии, его жизнь под угрозой и требуется экстренная помощь, а выразить свое желание не представляется возможным;
оказание экстренной помощи без присутствия законных представителей;
при наличии заболевания подвергающего жизнь и здоровье окружающих опасности. Подробный список опасных для окружающих заболеваний приведён в постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715. К ним относятся: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатит В, С, дифтерия, инфекции, передающиеся половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума;
в случае серьёзного психического заболевания;
в отношении лиц совершивших преступления;
при проведении судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы.

Особенности оказания платных медицинских услуг и отказ от их предоставления

медицинская помощь будет оказана в любой экстренной ситуации;
гражданин вправе выбирать медицинское учреждение самостоятельно, а также отказаться от оказываемых услуг в силу различных обстоятельств;
подписание договора на оказание платных медицинских услуг, является альтернативой бесплатного лечение и не может быть предложено пациенту, как единственный способ получения медицинской помощи.

Подготовлено "Персональные права.ру"

В соответствии с ФЗ N 323-ФЗ в случае получения пациентом травмы или заражения серьезным заболеванием при туберкулезе, пневмонии и др., гражданин имеет право на свободный выбор лечения и больницы. Лицо может реализовать эту возможность через подачу письменного заявления в медицинское учреждение об отсутствии необходимости оказания ему врачебной помощи в каком-то конкретном учреждении.

Отказ от госпитализации бланк 2018

Заявление подается на имя главного врача медицинского учреждения. Письменный документ обязательно должен содержать следующую информацию:

ФИО заявителя;
ФИО лица, для которого оформляется отказ от медицинской помощи (в случае подачи заявления законным представителем данного гражданина);
основной текст документа, который является свидетельством отсутствия требования со стороны пациента в оказании лечебных услуг;
подпись заявителя или его законного представителя;
список документов, дополнительно предоставленных лицом, оформляющим отказ.

Образец составляется в письменной форме. Образец заявления об отказе в госпитализации скачать можно

Для признания юридической силы документа он должен содержать достаточно сведений для снятия с врачей ответственности за состояние здоровья пациента.

Правила отказа от госпитализации

Любой гражданин вправе отказаться от врачебного вмешательства. Исключения составляет ряд случаев:

Необходимость немедленных действий по стабилизации состояния гражданина в экстренных случаях и одновременной невозможности пациента выразить собственное волеизъявление.
Проведение судебно-медицинской экспертизы в рамках расследования по делу о нарушении закона.
Наличие у пациента психического заболевания или болезни, представляющей риск заражения для окружающих.
Совершение лицом серьезного противоправного действия.

При подобных обстоятельствах к лицу применяется или оказание экстренной помощи. В остальных ситуациях гражданин вправе отказаться от врачебного вмешательства на любой стадии лечения.

Закон об отказе от госпитализации РФ

Право пациента отказаться от оказания медицинской помощи содержит закон N 323-ФЗ. Основные положения ст. 20 юридического документа гарантируют соблюдение интересов пациента. Перед приемом заявления об отказе гражданин должен быть уведомлен о всех последствиях, которые ложатся на него в связи с подачей документа.

Отказ от госпитализации ребенка чем грозит?

При подаче заявления об отказе от лечения родитель или законный представитель ребенка приобретает полную ответственность за будущее состояние здоровья пациента. Медицинская организация вправе обратиться в суд по факту противоправного лишения гражданина необходимой врачебной помощи по решению третьего лица, если сложившаяся ситуация несет опасность для здоровья проходящего лечение. В результате к принявшему ответственность родителю может быть применено решение о лишении прав на воспитание ребенка и, при особенно серьезных последствиях, об уголовном наказании.

Можно ли написать отказ от госпитализации в больнице?

Лицо, направляющееся или находящееся на лечении, имеет право отказаться от врачебной помощи на любом этапе обследования. При поступлении в больницу гражданин вправе оформить отказ от госпитализации. Документ в письменной форме является подтверждением снятия с медицинского учреждения ответственности за здоровье пациента.

При беременности

Для многих будущих родителей актуален вопрос: как отказаться от госпитализации при беременности? Это требуется лицам, заранее выбравшим медицинский центр, в котором проходит наблюдение за пациенткой. На вопрос, можно ли отказаться от госпитализации в роддом, законодательство отвечает утвердительно. Оказание помощи без согласия гражданина возможно лишь при невозможности выражения волеизъявления пациентом.

В тубдиспансер

В законодательных актах также содержится описание того, как отказаться от госпитализации в тубдиспансере. На каждом этапе врач обязан получать согласие получающего помощь гражданина на применение любых используемых медикаментов в процессе лечения. При получении письменного отказа от лица, проходящего лечение, медицинский работник должен сообщить о всех последствиях, возникающих в случае прекращения проведения медицинских процедур.

В инфекционную больницу

Ответ на вопрос можно ли отказаться от госпитализации в инфекционную больницу зависит от характера заболевания инфицированного лица. Если вирус, которым заражен пациент несет высокий риск заражения для окружающих, то гражданин принудительно отправляется на лечение в инфекционную больницу. В остальных случаях у больного есть право отказаться от госпитализации.